《中醫詞典》解釋「肝滿」的意思

肝滿

肝滿為中醫病證名，首見於《素問·大奇論》：「肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。」此處「滿」意指邪氣壅滯、氣血充盈過盛之病理狀態，與「肝壅」概念相通，屬臟腑實證範疇。

病因病機

1. 情志失調：肝主疏泄，性喜條達。若長期情志抑鬱或忿怒，導致肝氣鬱結，久則化火，氣滯血瘀，形成肝經壅滿。
2. 外邪內犯：濕熱、痰濁等邪氣侵襲肝經，阻滯氣機，使肝失疏泄，氣血運行不暢，積聚成實。
3. 飲食勞倦：過食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊結於肝；或勞倦過度，耗傷正氣，肝脾失調，水濕停聚，加重肝經壅滯。

臨床表現

肝滿以「實證」為特徵，常見以下症狀：

• 局部腫脹：如脅下脹滿、按之堅硬，甚則可見腹部膨隆（與《內經》「即為腫」相應）。
• 氣機不暢：胸脅脹痛、噯氣頻作，或咽部異物感（梅核氣）。
• 熱象顯著：若肝鬱化火，可伴口苦、目赤、煩躁易怒；若濕熱蘊結，則見身熱不揚、小便黃赤。
• 脈象特徵：弦脈為主，若兼痰瘀則見滑弦或沉弦。

與相關證候鑑別

• 肝壅：與肝滿病機相似，但更強調「壅塞不通」之勢，多由氣滯、痰凝、血瘀交互為患，症狀偏重於疼痛與腫塊。
• 肝鬱：屬氣機鬱滯之輕證，以情志抑鬱、胸悶嘆息為主，未至「滿實」程度；若肝鬱日久，可發展為肝滿。

中醫治法

以「疏肝瀉實」為總則，依病機配伍不同治法：

1. 疏肝理氣：適用於氣滯為主，方如柴胡疏肝散。
2. 清肝瀉火：針對肝鬱化熱，方用龍膽瀉肝湯。
3. 化痰祛瘀：若痰瘀互結，可選血府逐瘀湯合二陳湯加減。
4. 利濕消腫：濕熱蘊結者，以茵陳蒿湯合五苓散化裁。

古籍論述補充

《類經》註解《素問》時指出：「滿者，邪氣之實也」，強調肝滿非虛證，而屬邪盛正未衰之候。《醫宗金鑑》進一步闡釋，肝滿若久不治，可演變為「癥瘕積聚」，提示其與現代醫學之肝臟腫大、肝硬化等病變或有相關性。

肝滿一證，體現中醫「臟腑氣血辨證」特色，臨床須結合四診，辨明氣、血、痰、濕之偏盛，方能精準施治。