《中醫詞典》解釋「肝癆」的意思

肝癆

肝癆，又稱肝勞，為中醫病名，屬虛勞範疇，主因肝臟氣血虧損或邪毒內蘊所致。其病機與肝之生理功能失調密切相關，蓋肝主疏泄，藏血，若情志不遂、久病耗傷，或蟲蝕肝絡，皆可致病。

病因病機

1. 情志內傷：長期憂思鬱怒，肝氣鬱結，久則化火傷陰，致肝血不足，虛熱內生。
2. 勞倦過度：體力或心神過耗，暗損肝陰，肝失濡養。
3. 蟲蝕肝絡：如《慎柔五書》所載，蟲邪侵肝，耗損精血，形成肝癆，此說與現代醫學之寄生蟲病（如肝吸蟲）或癆瘵（結核病）相關聯。

臨床表現

• 肝陰虛證：脅痛隱隱、目乾澀、眩暈耳鳴、潮熱盜汗。
• 肝鬱化火證：煩躁易怒、口苦咽乾、舌紅少津。
• 蟲積傷肝：消瘦乏力、脅下痞塊（類似癥瘕積聚），或伴寒熱往來。

治法與方藥

1. 滋陰養肝：適用於肝陰虧虛，方如一貫煎、補肝湯，重用生地、枸杞、當歸等滋養肝體。
2. 疏肝清熱：針對肝鬱化火，可用丹梔逍遙散加減，疏解鬱熱。
3. 殺蟲消癆：若因蟲積，古籍載五鳳丸（含使君子、檳榔等驅蟲藥）為主，配合扶正之品如黃芪、人參。

古籍考據

《慎柔五書》明確提出「蟲在肝則成肝癆」，並以驅蟲與補虛並行，反映中醫「蟲癆」理論之特色。此說與《諸病源候論》「九蟲」致病論相呼應，強調蟲邪伏肝、耗蝕精血之病理。

肝癆之辨證，須分虛實標本，虛者重在調補肝之氣血陰陽，實者需攻邪（如化瘀、殺蟲）兼顧本虛，體現中醫「整體調攝」之治療原則。