《中醫詞典》解釋「肝勞」的意思

肝勞

肝勞為中醫病名，屬虛勞範疇，因長期勞損或情志失調導致肝之氣血陰陽虧虛，或肝經鬱熱、寒凝等病理變化所致。其概念最早見於《諸病源候論》，後世醫家如《太平聖惠方》進一步區分虛熱、虛寒兩類證型，並提出相應治法。

病因病機

1. 勞傷過度：形神過勞，耗傷肝血，致肝失濡養。
2. 情志鬱結：長期憂思憤怒，肝氣鬱滯，久則化火或氣滯血瘀。
3. 肝陰耗損：熱病後期或腎陰不足，水不涵木，肝陰虧虛而生內熱。
4. 肝陽虛衰：寒邪直中或久病及陽，肝陽不振，經脈失於溫煦。

臨床表現

根據證型不同，症狀可分為：

• 肝勞虛熱：
  • 主症：兩目赤澀乾澀、煩躁易怒、胸脅灼熱、口苦咽乾。
  • 兼症：失眠多夢、頭暈目眩、舌紅少津、脈弦細數。
  • 病機：肝陰不足，虛火上炎，或氣鬱化熱，燔灼經絡。

• 肝勞虛寒：

  • 主症：脅肋脹滿冷痛、氣短乏力、精神萎靡、食慾不振。
  • 兼症：四肢不溫、面色青晦、舌淡苔白、脈沉遲弦。
  • 病機：肝陽虛衰，寒凝肝脈，氣機升降失司。

• 風勞（肝勞變證）：
  《聖濟總錄》將風勞歸為肝勞之類，症見頭目昏眩、肢體麻木、筋脈拘急，屬肝風內動或血虛生風之變證。

治法與方藥

1. 肝勞虛熱

   • 治則：滋陰清熱，疏肝解鬱。
   • 方例：
     • 柴胡散（《太平聖惠方》）：以柴胡、黃芩疏肝瀉熱，配伍生地、白芍滋陰養血。
     • 若陰虛甚者，可用一貫煎加減，滋養肝腎之陰。

2. 肝勞虛寒

   • 治則：溫補肝陽，散寒行滯。
   • 方例：
     • 鱉甲散（《太平聖惠方》）：鱉甲、附子溫陽散寒，佐以當歸、川芎活血通絡。
     • 若兼脾虛者，可合吳茱萸湯暖肝溫中。

3. 風勞

   • 治則：養血熄風，柔肝舒筋。
   • 方例：天麻鉤藤飲或補肝湯加減，視風動之虛實調治。

相關理論延伸

• 與五勞關係：肝勞屬「五勞」之一（《素問·宣明五氣篇》），與心勞、脾勞等並列，反映五臟虛損之專病。
• 經絡聯繫：足厥陰肝經循行脅肋，肝勞症狀多見於此區域，與膽經相表裡，故口苦、目疾亦為常見。
• 現代對應：部分慢性疲勞、自主神經失調或肝膽功能異常疾患，可參照此證辨治。

肝勞之辨證，需緊扣肝之生理特性（主疏泄、藏血），結合寒熱虛實，方能標本兼治。歷代醫家對其論述，體現了中醫「同病異治」之精髓。