《中醫詞典》解釋「肝咳」的意思

肝咳

肝咳為中醫病證名，屬五臟咳之一，指咳嗽時牽引兩脅疼痛，甚則因痛而難以轉動軀幹的病證。此病名首見於《素問·咳論》，其記載：「肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。」《諸病源候論·咳嗽諸病候》亦云：「肝咳，咳而引脅下痛是也。」可見肝咳的主要特徵為咳嗽伴隨脅肋部疼痛，且疼痛程度可能影響身體活動。

病因病機
肝咳的成因多與肝氣鬱結、肝火犯肺，或肝陰不足有關。肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂、鬱怒傷肝，則肝氣鬱滯，久鬱化火，上逆犯肺，肺失肅降而發為咳嗽。此外，肝經布脅肋，肝氣不舒則經氣不利，故咳時牽引脅肋作痛。若肝陰虧虛，虛火內灼，亦可能灼傷肺絡，導致咳而脅痛。

臨床表現
肝咳的典型症狀為咳嗽時兩脅下疼痛，咳嗽劇烈時疼痛加劇，甚至因痛而不敢轉動身體，或轉動時脅下脹滿不適。患者可能伴有口苦、咽乾、煩躁易怒等肝火症狀，或見眩暈、目赤、舌紅少津等肝陰不足之象。其咳嗽特點多為陣發性，咳聲高亢或乾咳無痰，若肝火灼肺，則可能咳少量黏稠黃痰。

辨證要點

1. 肝火犯肺：咳嗽陣作，痰少色黃質黏，脅肋灼痛，面赤口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數。
2. 肝氣鬱結：咳嗽脅痛，情志不舒時加重，胸悶嗳氣，舌淡紅苔薄白，脈弦。
3. 肝陰不足：乾咳少痰，脅肋隱痛，頭暈目澀，舌紅少苔，脈細數。

治療原則
肝咳的治療以調肝為主，兼顧理肺。肝火犯肺者，宜清肝瀉火、化痰止咳，方用黛蛤散合瀉白散加減；肝氣鬱結者，宜疏肝解鬱、宣肺止咳，方選柴胡疏肝散合止嗽散；肝陰虧虛者，則需滋養肝陰、潤肺止咳，常用一貫煎或滋水清肝飲化裁。針灸可取肝經太衝、期門等穴以疏調肝氣，配合肺經列缺、太淵以宣肺止咳。

肝咳的辨治需注重肝肺兩臟的關係，臨床應根據具體證候靈活用藥，以達標本兼治之效。