《中醫詞典》解釋「肝火眩暈」的意思

肝火眩暈

肝火眩暈為中醫病證名，指因腎陰不足，肝火上亢所引發之眩暈證候。此證多見於素體陰虛火旺之人，尤其以形體黑瘦、腎水虧少者為多，因肝木失於濡養，復挾相火上擾清竅，遂致眩暈。

病因病機

肝火眩暈之發病，主要與肝腎二臟功能失調相關：

1. 腎陰虧虛：腎為先天之本，主藏精，腎陰不足則水不涵木，肝失所養。
2. 肝火上炎：肝屬木，性喜條達，若陰虛不能制陽，則肝陽偏亢，甚則化火，上擾頭目。
3. 相火妄動：肝內寄相火，若陰虛火旺，相火隨之升騰，上沖巔頂，加重眩暈。

臨床表現

肝火眩暈之主要證候包括：

• 頭暈頭痛：眩暈時作，甚則頭痛，多見於巔頂或兩側。
• 面紅升火：顏面潮紅，自覺頭部發熱。
• 口苦目赤：肝火上炎，灼傷津液，故口苦；肝開竅於目，火盛則目赤。
• 舌脈特徵：舌質紅，苔薄黃或黃燥，脈弦數或弦細數。

辨證分型與治法

肝火眩暈可依其證候偏重分為兩型，治法各異：

1. 肝火偏旺型

• 主證：眩暈劇烈，頭痛目赤，煩躁易怒，耳鳴如潮，小便黃赤，大便乾結。
• 治法：清肝瀉火，平肝潛陽。
• 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減，主以龍膽草、黃芩、梔子清肝火，佐以生地、當歸滋陰養血，柴胡疏肝解鬱。若兼陽亢風動，可加鉤藤、石決明、珍珠母以鎮肝息風。

2. 陰虛火旺型

• 主證：眩暈時輕時重，午後或夜間加重，五心煩熱，失眠多夢，腰膝酸軟。
• 治法：滋陰降火，養肝益腎。
• 方藥：知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）加減，以六味地黃丸滋補腎陰，知母、黃柏清降虛火。若陰虛甚者，可加龜板、鱉甲以增強滋陰潛陽之效。

相關現代疾病

肝火眩暈常見於現代醫學之高血壓病、更年期綜合徵、神經性頭痛等疾患，尤其與肝陽上亢型高血壓之表現相類。

鑑別診斷

肝火眩暈需與其他眩暈證型區分：

• 痰濕中阻型眩暈：多伴頭重如裹、胸悶嘔惡，苔白膩，脈濡滑。
• 氣血兩虛型眩暈：眩暈遇勞加重，面色蒼白，舌淡脈細弱。
• 腎精不足型眩暈：眩暈日久，耳鳴健忘，腰膝無力，偏陽虛者畏寒，偏陰虛者燥熱。

肝火眩暈之治療，重在辨明虛實主次，或瀉火為主，或滋陰為要，使肝火得降，陰液得復，則眩暈自平。