《中醫詞典》解釋「肝火眩暈」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
肝火眩暈
肝火眩暈為中醫病證名,指因腎陰不足,肝火上亢所引發之眩暈證候。此證多見於素體陰虛火旺之人,尤其以形體黑瘦、腎水虧少者為多,因肝木失於濡養,復挾相火上擾清竅,遂致眩暈。
病因病機
肝火眩暈之發病,主要與肝腎二臟功能失調相關:
- 腎陰虧虛:腎為先天之本,主藏精,腎陰不足則水不涵木,肝失所養。
- 肝火上炎:肝屬木,性喜條達,若陰虛不能制陽,則肝陽偏亢,甚則化火,上擾頭目。
- 相火妄動:肝內寄相火,若陰虛火旺,相火隨之升騰,上沖巔頂,加重眩暈。
臨床表現
肝火眩暈之主要證候包括:
- 頭暈頭痛:眩暈時作,甚則頭痛,多見於巔頂或兩側。
- 面紅升火:顏面潮紅,自覺頭部發熱。
- 口苦目赤:肝火上炎,灼傷津液,故口苦;肝開竅於目,火盛則目赤。
- 舌脈特徵:舌質紅,苔薄黃或黃燥,脈弦數或弦細數。
辨證分型與治法
肝火眩暈可依其證候偏重分為兩型,治法各異:
1. 肝火偏旺型
- 主證:眩暈劇烈,頭痛目赤,煩躁易怒,耳鳴如潮,小便黃赤,大便乾結。
- 治法:清肝瀉火,平肝潛陽。
- 方藥:龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)加減,主以龍膽草、黃芩、梔子清肝火,佐以生地、當歸滋陰養血,柴胡疏肝解鬱。若兼陽亢風動,可加鉤藤、石決明、珍珠母以鎮肝息風。
2. 陰虛火旺型
- 主證:眩暈時輕時重,午後或夜間加重,五心煩熱,失眠多夢,腰膝酸軟。
- 治法:滋陰降火,養肝益腎。
- 方藥:知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減,以六味地黃丸滋補腎陰,知母、黃柏清降虛火。若陰虛甚者,可加龜板、鱉甲以增強滋陰潛陽之效。
相關現代疾病
肝火眩暈常見於現代醫學之高血壓病、更年期綜合徵、神經性頭痛等疾患,尤其與肝陽上亢型高血壓之表現相類。
鑑別診斷
肝火眩暈需與其他眩暈證型區分:
- 痰濕中阻型眩暈:多伴頭重如裹、胸悶嘔惡,苔白膩,脈濡滑。
- 氣血兩虛型眩暈:眩暈遇勞加重,面色蒼白,舌淡脈細弱。
- 腎精不足型眩暈:眩暈日久,耳鳴健忘,腰膝無力,偏陽虛者畏寒,偏陰虛者燥熱。
肝火眩暈之治療,重在辨明虛實主次,或瀉火為主,或滋陰為要,使肝火得降,陰液得復,則眩暈自平。
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