《中醫詞典》解釋「肝火脅痛」的意思

肝火脅痛

定義與病機
肝火脅痛為中醫證名，指因肝氣過盛或氣鬱化火，導致脅肋部疼痛的病症。肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂、鬱怒傷肝，或外邪化火內擾，致使肝氣鬱滯，久則化火，火灼肝絡，發為脅痛。《金匱翼·脅痛統論》云：「肝火脅痛，肝火盛而脅痛者，肝氣實也。」其病機關鍵在於「肝火熾盛，絡脈失和」。

臨床表現
肝火脅痛典型症狀包括：

1. 脅肋疼痛：兩脅下脹痛或灼痛，痛勢劇烈，可牽引至少腹。
2. 情志異常：易怒煩躁，因情緒波動而疼痛加劇。
3. 火熱上炎：口苦咽乾，甚則口酸，面紅目赤。
4. 熱象顯著：或見煩熱、口渴喜冷飲，小便短赤、大便燥結，脈象弦數有力。

鑑別診斷
需與其他脅痛證型區分：

• 肝鬱脅痛：以脹痛為主，痛無定處，情志抑鬱為誘因，脈弦而不數。
• 瘀血脅痛：痛如針刺，痛處固定，夜間尤甚，舌質紫暗。
• 痰飲脅痛：胸脅滿痛，咳唾引痛，苔白滑。

治法與方藥
治療以「清瀉肝火、疏絡止痛」為原則，常用方劑如下：

1. 當歸龍薈丸
   • 組成：當歸、龍膽草、蘆薈、黃連、黃柏等。
   • 功效：瀉肝經實火，通腑泄熱，適用於肝火熾盛兼便秘者。
2. 左金丸
   • 組成：黃連、吳茱萸（6:1比例）。
   • 功效：清肝瀉火，降逆止嘔，善治肝火犯胃之脅痛伴吞酸嘈雜。
3. 柴胡清肝湯（《醫宗金鑑》）
   • 組成：柴胡、黃芩、梔子、連翹等。
   • 功效：疏肝解鬱，清熱涼血，適用於肝火兼血熱者。

針灸療法
可配合針灸以增強療效，取穴以足厥陰肝經為主，如：

• 太衝：瀉肝火、疏肝氣。
• 陽陵泉：疏泄肝膽經氣，緩解脅痛。
• 期門：肝之募穴，直調肝氣。

相關文獻補充
《景岳全書》提及：「怒氣傷肝，則肝木氣實，故脅肋脹痛。」強調情志致病的影響；《丹溪心法》則指出：「氣有餘便是火」，說明肝氣鬱久化火之機轉。