《中醫詞典》解釋「肝火腹脹」的意思

肝火腹脹

病證名，屬中醫內科常見證候，因肝火亢盛，克犯脾土，導致氣機壅滯而發為腹脹。此證首載於《癥因脈治》卷三，多由情志過激（如惱怒鬱結）、飲食不節（如過嗜酒醴辛辣），致使肝經鬱熱化火，橫逆犯脾，中焦氣機升降失司而成。

病因病機
肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱久化火，或酒食助熱，肝火熾盛，則木旺乘土，脾土受克，運化失常。氣滯於中，則生腹脹；火邪上炎，則擾及心神；肝經循行兩脅，熱鬱經絡，故見脅痛、小腹脹急，甚則攻刺作痛。

臨床表現

• 主症：腹脹滿悶，以左側為甚，或見小腹拘急，按之不適。
• 兼症：目睛黃染（肝火上熏）、兩脅脹痛、小便短赤（肝火下注膀胱）、夜臥不安（熱擾心神）。
• 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈弦數或沉弦有力。

治法與方藥
治當 清瀉肝火，疏理氣機，以解肝鬱之火，復脾土之運。

• 主方：
  • 清肝飲（《症因脈治》）：黃芩、梔子清肝瀉火，青皮、香附疏肝解鬱，佐以茯苓健脾滲濕。
  • 瀉肝湯（《醫宗金鑒》）：龍膽草、柴胡瀉肝經實火，當歸、生地養血柔肝，防肝火傷陰。
  • 左金丸（《丹溪心法》）：黃連苦寒瀉心火（實則瀉子），吳茱萸辛散疏肝，二者配伍，辛開苦降，調和肝胃。
• 加減：若兼便秘，可加大黃通腑泄熱；若脹痛甚者，加川楝子、延胡索行氣止痛。

相關鑑別

• 腹脹：泛指腹部脹滿，病因多元（如寒、熱、虛、實），需辨明是否屬肝火所致。
• 內傷腹脹：強調因情志、飲食內傷引發，肝火腹脹為其子類，特點在於肝經火熾之象顯著。

此證以肝火標實為主，臨床須細察火鬱與氣滯孰輕孰重，用藥宜苦寒清泄與辛散疏肝並行，俾火降氣順，則脹滿自消。