《中醫詞典》解釋「肝火耳聾」的意思

肝火耳聾

病證名，指因肝火上擾耳竅，導致聽力減退或喪失的病症，屬中醫「耳聾」證型之一。其病機核心為肝經氣火亢盛，循經上衝，壅塞耳竅，擾亂清陽之氣，故發為耳聾。

病因病機
肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂、鬱怒傷肝，或長期壓力積累，易致肝氣鬱結，久而化火。肝火循足少陽膽經上擾（肝與膽相表裡，膽經循行過耳），火熱之邪灼傷耳竅經絡，氣血失和，清竅蒙蔽，遂成耳聾。如《黃帝內經》所言：「少陽之勝，耳聾。」即強調膽火與耳疾的關聯。

臨床表現

• 主症：突發或漸進性耳聾，耳鳴如潮（轟鳴聲或嗡嗡聲），常伴耳脹痛感。
• 兼症：
  • 情志症狀：急躁易怒，失眠多夢，甚則面紅目赤。
  • 頭面症狀：頭暈目眩，口苦咽乾，脅肋脹痛。
  • 脈象舌象：舌質紅、苔黃，脈弦數或弦硬有力（左關脈尤顯）。

治療原則
以「清瀉肝火、通竅聰耳」為主，分內治與外治：

1. 內治法

   • 經典方劑：
     • 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）：主瀉肝膽實火，適用於耳聾伴頭痛、口苦者。
     • 聰耳蘆薈丸（《證治準繩》）：專治肝火耳聾，方中蘆薈、青黛清肝瀉火，配當歸、柴胡疏肝養血。
     • 丹梔逍遙散加減：若肝鬱化火兼陰虛，可佐白芍、鉤藤柔肝熄風。
   • 用藥思路：以黃芩、梔子、夏枯草清肝火；柴胡、香附疏肝解鬱；石菖蒲、路路通開竅通絡。

2. 外治法

   • 針灸：取足少陽經穴為主，如聽會、翳風、中渚（瀉法），配合太衝、行間平肝降火。
   • 耳穴貼壓：選肝、膽、內耳等穴位，輔助調暢氣機。

鑑別診斷
需與其他耳聾證型區分：

• 腎虛耳聾：耳鳴聲細如蟬，腰膝酸軟，脈沉細。
• 痰火耳聾：耳悶如裹，胸脘痞滿，苔黃膩。
• 氣滯血瘀耳聾：聽力驟降，舌暗紫，脈澀。

古籍佐證
《醫學六要·耳》明確指出：「肝火，左脈弦急而數，屬肝火。其人必多怒，耳鳴或聾。」《景岳全書》亦云：「耳聾證，因肝火者，必暴聾或鳴不止。」均強調肝火亢盛與耳聾的因果關係。

此證預後與情志調攝密切相關，治療時需標本兼顧，除藥物外，亦須調暢情志，方可根治。