《中醫詞典》解釋「肝火」的意思

肝火

在中醫學中，肝火是指肝經氣機過盛所表現的熱性證候，屬於肝系病證的一種。其成因多與情志失調、肝氣鬱結化火，或外感熱邪蘊結肝經有關。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若長期情緒壓抑、惱怒過度，易使肝氣鬱滯，久而化火，形成肝火上炎或肝火熾盛之證。

病因病機

1. 情志因素：
   • 中醫認為「怒傷肝」，長期憤怒、憂鬱或精神壓力過大，導致肝氣鬱結，鬱而化火。
2. 飲食不節：
   • 過食辛辣、溫燥或油膩食物，助熱生火，影響肝的疏泄功能。
3. 外感熱邪：
   • 熱邪侵襲肝經，或體內其他臟腑之熱（如心火、胃火）上擾肝經，誘發肝火。
4. 肝陰不足：
   • 肝陰虧虛，陰不制陽，導致虛火上炎，亦可表現為肝火證候。

臨床表現

肝火的證候特點以實熱為主，常見症狀包括：

• 頭面症狀：頭暈脹痛、面紅目赤、耳鳴耳聾。
• 五官症狀：口苦咽乾、目赤腫痛、視物模糊。
• 情志症狀：煩躁易怒、失眠多夢、易發脾氣。
• 舌脈特徵：舌質紅，舌苔黃，脈象弦數有力。
• 嚴重表現：若肝火熾盛，可能出現吐血、衄血（鼻出血），甚至肝風內動，導致眩暈昏厥。

證型分類

1. 肝火上炎：
   • 以頭面熱象為主，如頭痛、目赤、耳鳴，伴隨口苦、急躁等症狀。
2. 肝火犯肺：
   • 肝火灼傷肺絡，可見咳嗽、痰中帶血、胸脅灼痛。
3. 肝火擾心：
   • 心煩失眠、心悸不寧，甚則狂躁譫語。
4. 肝火下注：
   • 熱邪下迫，可能導致小便短赤、陰部濕疹或婦女帶下黃稠。

治療原則

中醫治療肝火以清肝瀉火為主，常用方劑包括：

• 龍膽瀉肝湯：適用於肝經濕熱、頭痛目赤、耳鳴耳聾等實火證。
• 當歸龍薈丸：主治肝火熾盛、煩躁易怒、便秘尿赤者。
• 天麻鉤藤飲：若肝火上擾兼有肝陽上亢，可平肝潛陽、清熱熄風。

此外，針灸可選太衝（肝經原穴）、行間（肝經滎穴）等穴位以疏肝瀉火。

肝火的調理需結合情志舒暢，避免過度勞累及情緒激動，以維持肝氣條達，防止火邪復燃。