《中醫詞典》解釋「肝合筋」的意思

「肝合筋」中醫理論探微

在中醫臟象理論中，「五臟合五體」為重要生理架構，其中「肝合筋」闡述肝臟與筋膜系統的密切聯繫。《素問·五臟生成》明確指出：「肝之合筋也，其榮爪也。」此理論揭示肝之精氣對筋膜的濡養作用，並透過爪甲（指甲）的色澤與形態反映肝血盛衰。

一、肝與筋的生理關係

1. 肝藏血以養筋
肝為「罷極之本」（《素問·六節藏象論》），主司人體耐受疲勞的能力。筋膜（含肌腱、韌帶等結締組織）需依賴肝血濡潤，方能維持彈性與收縮功能。《靈樞·本神》言：「肝藏血，血舍魂。」肝血充足則筋得所養，表現為關節屈伸靈活、運動協調；反之，肝血虧虛則筋失濡養，易見肢體麻木、拘攣，甚則《素問·上古天真論》所載「七八，肝氣衰，筋不能動」之衰老徵象。

2. 肝主疏泄以調筋
肝氣疏泄功能影響氣機運行，間接調節筋膜張力。若肝氣鬱結，氣滯血瘀可致筋脈拘急；肝陽上亢或肝風內動時，則可能出現抽搐、震顫等「風勝則動」（《素問·陰陽應象大論》）的病理表現。

二、肝病及筋的病理表現

• 肝血不足：筋弱無力、爪甲枯槁、視物昏花，常見於慢性失血或久病體虛。
• 肝陰虧虛：筋脈拘急、手足蠕動，多伴潮熱盜汗，屬陰虛生風之象。
• 肝經濕熱：筋痿弛縱（如陽痿、下肢萎軟），濕熱下注經絡所致，見於《素問·痿論》「宗筋弛縱」之描述。

三、筋病治肝的臨床體現

中醫治療筋病常從肝論治，如：

• 養血柔筋：當歸、白芍等藥物滋養肝血，緩解血虛筋急。
• 平肝息風：鉤藤、天麻等平息肝風，改善抽搐痙攣。
• 疏肝通絡：柴胡、香附疏解肝鬱，配合活血藥如川芎以治氣滯血瘀型筋痛。

四、肝-筋系統的延伸觀察

「爪為筋之餘」理論進一步連結肝與爪甲關係：肝血充盈者指甲紅潤堅韌；肝血不足則薄脆易裂。此為「以外揣內」診斷思想的體現。

綜觀之，「肝合筋」理論貫穿中醫生理、病理與治療，不僅說明肝對運動功能的調控，更反映中醫「整體觀」下臟腑與形體關聯的深刻洞察。