《中醫詞典》解釋「肝合膽」的意思

肝合膽

在中醫臟腑理論中，「肝合膽」為臟腑相合關係之一，意指肝與膽在結構、功能及病理上緊密相連，互為表裡。肝屬臟，為陰；膽屬腑，為陽，二者透過經脈相互絡屬，形成陰陽相配的生理聯繫。

結構與經絡聯繫

膽附於肝之短葉間，與肝直接相連。《靈樞·本輸》稱「肝合膽，膽者中精之府」，指出膽為儲藏精純膽汁之所，而膽汁的生成實賴肝之餘氣。《東醫寶鑑·內景篇》進一步闡釋：「肝之餘氣，溢入於膽，聚而成精」，說明肝的疏泄功能調控膽汁的化生與排泄。肝經屬肝絡膽，膽經屬膽絡肝，經脈的相互貫通強化了二者的協同作用。

生理功能關聯

1. 膽汁生成與排泄：
   肝主疏泄，其氣機條達與否直接影響膽汁的分泌與排放。肝氣疏泄正常，則膽汁暢利，助脾胃消化；若肝氣鬱結，可致膽汁淤滯，形成膽脹或黃疸。
2. 情志調節：
   肝主謀慮，膽主決斷，二者共同參與精神活動。肝氣疏泄有度，則膽氣壯而決斷力強；反之，肝鬱膽虛可致猶豫不決、驚悸不寧。

病理相互影響

肝膽病變多相互傳變，常見證候包括：

• 肝熱膽泄：肝氣熱盛，燔灼膽液，可見口苦、脅痛，如《素問》所言「膽脹者，脅下痛脹，口中苦」。
• 肝膽火旺：肝火上炎常兼膽火亢盛，症見頭痛目赤、耳鳴暴躁。
• 肝膽濕熱：濕熱蘊結肝膽，可發為黃疸（如陽黃）、脅肋脹痛，或膽石症。

治療上的相合體現

中醫臨床強調「肝膽同治」，例如：

• 清瀉肝火之藥（如黃芩、梔子）亦能降膽火；疏肝解鬱之品（如柴胡）可通利膽氣。
• 利膽退黃的茵陳蒿，常與疏肝的鬱金同用，以化解肝膽濕熱。

總結，「肝合膽」不僅是解剖位置的鄰近，更是氣血、功能、病機的深度結合，體現中醫整體觀中「臟腑相使」的核心思想。