《中醫詞典》解釋「肝寒」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


肝寒

病證名

肝寒為中醫病證之一,主要分為兩類:一為肝陽不足,導致肝氣凝澀,失其疏泄調達之性;二為寒邪直中肝經,使氣血運行不暢。肝主疏泄,性喜條達而惡抑鬱,若因陽虛或外寒侵襲,則肝失溫煦,功能失常,臨床表現多與情志、氣血運行及經脈循行相關。

病因病機

  1. 肝陽不足
    多因先天稟賦不足,或久病耗傷肝陽,或脾胃虛弱,氣血生化乏源,致使肝失溫養。肝陽虛衰,則肝氣凝滯,疏泄無力,表現為情志低落、膽怯易驚等虛寒之象。
  2. 寒邪凝滯肝經
    外感寒邪直犯肝經,或過食生冷,內寒積聚,阻滯肝脈。寒性收引,導致肝經氣血運行不暢,常見少腹冷痛、筋脈拘急等實寒證候。

臨床表現

  1. 肝陽不足型
    • 情志方面:驚慌善恐,憂鬱膽怯,多疑不決。
    • 氣血失溫:倦怠乏力,四肢不溫,甚則畏寒肢冷。
    • 脈象:脈沉細而遲,舌淡苔白。
  2. 寒凝肝經型
    • 經脈不利:少腹冷痛,牽引睾丸(男子)或陰部(女子),或見疝氣。
    • 筋脈拘急:四肢厥冷,關節屈伸不利,遇寒加重。
    • 脈象:脈弦緊,舌苔白滑。

治法與方藥

  1. 溫補肝陽
    • 適用於肝陽不足者,治宜溫肝散寒、益氣助陽。
    • 代表方劑:吳茱萸湯(《傷寒論》)、暖肝煎(《景岳全書》),酌加補氣藥如黃耆、黨參。
  2. 散寒通絡
    • 適用於寒凝肝經者,治宜溫經散寒、行氣止痛。
    • 代表方劑:當歸四逆湯(《傷寒論》)、天台烏藥散(《醫學發明》),可加小茴香、肉桂以增強溫通之效。

相關概念辨析

  • 肝寒 vs 肝鬱:肝寒多屬虛寒或實寒證,以陽氣不足或寒邪凝滯為主;肝鬱則為氣機鬱滯,多屬實證,常因情志不遂所致,兩者病機與治法迥異。
  • 肝寒 vs 腎陽虛:腎陽虛可波及肝陽,形成肝腎陽虛,但腎陽虛以腰膝冷痛、夜尿頻多為特徵,肝寒則更突出情志與肝經循行部位的症狀。

肝寒之證,臨床須辨明虛實,虛者溫補,實者散寒,並結合經絡氣血調理,以恢復肝之疏泄與溫煦功能。