《中醫詞典》解釋「肝疳」的意思

肝疳

肝疳為中醫「五疳」之一，首載於《顱囟經》，又稱「筋疳」或「風疳」，屬小兒疳證範疇。其病因多與肝經鬱熱、脾胃失調，或久病耗傷陰血相關，病機關鍵在於肝失疏泄，氣血不榮，筋脈失養，進一步影響脾胃運化功能。

臨床表現

肝疳患者常見以下證候：

1. 目部症狀：眼睛乾澀發癢，畏光揉目，甚則白睛生翳，或見夜盲。此因「肝開竅於目」，肝血不足或肝熱上擾所致。
2. 面色與爪甲：面色青黃無華，爪甲色青而脆，反映肝血虧虛，不能濡養外榮。
3. 筋脈失養：肢體拘急，動作遲緩，或見驚惕抽掣，乃肝主筋功能失調之象。
4. 汗泄與二便：多自汗盜汗，兼見下利頻繁，糞色青綠或夾未消化物，此因肝氣橫逆犯脾，導致運化失常。
5. 其他：煩躁易怒，睡眠不寧，或見頭搖不止，皆屬肝風內動或肝鬱化火之徵。

治法與方藥

治療以清肝瀉熱、調和脾胃為主，輔以養血柔肝。

• 主方：選用《證治準繩》之柴胡清肝飲（柴胡、黃芩、梔子、連翹、川芎、人參、甘草等），疏肝解鬱、清泄肝火。若兼陰虛，可加當歸、白芍滋養肝血；若脾虛明顯，佐以白朮、茯苓健脾滲濕。
• 針灸取穴：常選太衝、行間平肝熄風，足三里、中脘調理脾胃，配合肝俞、腎俞滋補肝腎。

鑒別要點

肝疳需與其他疳證區分：

• 脾疳：以形瘦腹大、食少泄瀉為主，病位偏重脾胃。
• 心疳：多見口舌生瘡、煩渴驚悸，與心火熾盛相關。
• 肺疳：咳嗽氣逆、皮毛乾枯，責之肺陰虧損。

肝疳若遷延不癒，可能轉為「慢驚風」或「疳積上目」，故早期調理肝脾、標本兼治為關鍵。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「疳皆脾胃病，亡津液之所作」，故治肝疳需顧護脾胃陰液，避免過用苦寒傷正。