《中醫詞典》解釋「肝風疝」的意思

肝風疝

肝風疝為中醫病名，首見於《素問·四時刺逆從論》，原文記載：「少陽有餘，病筋痺脅滿；不足病肝痺；滑則病肝風疝。」此病與肝經氣血失調、風邪內動密切相關，屬「疝病」範疇，然中醫之「疝」非僅指現代醫學的疝氣，而涵蓋氣機逆亂、經絡阻滯所致的痛證與風動之候。

病因病機

肝風疝的形成，主要因肝經氣血異常，兼夾風邪為患。

1. 肝經風熱：肝主筋，若風熱之邪侵襲肝經，或情志鬱久化火，引動肝風，風熱搏結於筋脈，則見疝痛。《類經》言：「滑實則風熱合邪而為肝風疝」，指出脈滑實為風熱內蘊之象。
2. 氣血不足：肝血虛弱，筋脈失養，虛風內動，亦可發為疝病。如《素問》提及「少陽不足病肝痺」，肝氣虛衰則氣血澀滯，進一步演變為風疝。
3. 經絡阻滯：足厥陰肝經循行過陰器、抵少腹，若外感寒濕或內傷氣滯，導致經氣不利，氣血鬱結，亦可誘發疝痛。

臨床表現

肝風疝以「筋脈拘急、少腹牽引疼痛」為特徵，具體可見：

• 疼痛特點：痛處遊走不定，或掣痛如風之善行，或見少腹、陰囊脹痛，與肝經循行部位相關。
• 風動之象：或伴肢體抽搐、頭目眩暈，甚則筋脈攣急，此因風性主動，肝風內擾所致。
• 脈象與舌象：脈多弦滑或弦數，舌質偏紅，苔薄黃，若兼痰濕則苔膩。

辨證論治

中醫治療肝風疝，以「平肝熄風、調和氣血」為大法，根據病機不同分型施治：

1. 風熱搏結證

   • 治法：清肝瀉熱，熄風通絡。
   • 方藥：可選羚角鉤藤湯加減，重用鉤藤、羚羊角清肝熄風，佐以柴胡、黃芩疏泄少陽鬱熱。

2. 肝血虛風動證

   • 治法：養血柔肝，熄風止痙。
   • 方藥：選用四物湯合天麻鉤藤飲，當歸、白芍養血濡筋，天麻、鉤藤潛鎮虛風。

3. 寒滯肝脈證

   • 治法：溫經散寒，行氣止痛。
   • 方藥：暖肝煎加減，以肉桂、小茴香溫通肝經，烏藥、沉香理氣散結。

與相關病證鑑別

• 筋痺：同屬肝經病變，但以肢體筋脈拘攣、屈伸不利為主，少見疝痛。
• 肝痺：多因肝氣不足，表現為脅肋悶痛、情志抑鬱，與風疝之風動證候有別。

肝風疝之論述，體現中醫「肝主風」「經絡辨證」之特色，臨床需結合脈證，辨析虛實寒熱，方能精準施治。