《中醫詞典》解釋「肝惡風」的意思

肝惡風

在中醫理論中，「肝惡風」為五臟生理特性之一，出自《素問·宣明五氣》所載「五臟所惡，肝惡風」。「惡」即厭惡之意，指肝臟易受風氣侵擾而功能失調，故需避其偏盛。此說法源於肝的五行屬性和生理功能，亦反映中醫對「風邪致病」與臟腑關係的深刻認識。

肝與風的五行關聯

肝在五行中屬木，與自然界的風氣相應。《黃帝內經》提出「風生木」，說明風為木之氣，兩者同類相感。肝主疏泄、藏血，其性喜條達而惡抑鬱，但風氣過盛時，反易引動肝氣亢逆，甚至化風內擾。馬蒔於《素問註證發微》中註解：「肝屬木，其性與風氣相通」，強調肝與風的密切聯繫，而「感風則傷筋」則指出外風或內風均可影響肝所主的筋脈功能。

風邪對肝的病理影響

風為「百病之長」，其性善行數變。肝惡風的機理可分為兩方面：

1. 外風引動肝風：外感風邪侵襲人體，若肝陰不足或陽亢之體，風邪易內傳肝經，引發肝風內動，出現眩暈、肢體震顫、抽搐等症。如《臨證指南醫案》提及「肝風萌動」多因外風牽引內風所致。
2. 內風由肝而生：肝陽化風、熱極生風或陰虛風動等內生風證，皆與肝臟功能失調相關。此類病證雖非外風直接引起，但肝的生理特性使其易受風氣相召，加劇動風之象。

肝惡風的臨床表現

肝風內擾時，常見以下證候：

• 筋脈失養：風性動搖，肝不主筋則見肌肉瞤動、拘攣或角弓反張。
• 頭目眩暈：風陽上冒，導致頭暈目眩，如坐舟車。
• 情志不寧：肝風夾痰上擾神明，可伴見煩躁、譫妄等症。

理論延伸與應用

肝惡風的觀點不僅解釋病理，亦指導治療。中醫強調「治風先治血，血行風自滅」，養血柔肝或滋陰熄風法（如羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯）皆基於此理。此外，《金匱要略》中「夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之」的治則，亦隱含斂肝以防風動之意。

綜言之，「肝惡風」體現中醫「天人相應」與臟腑相關的整體觀，揭示肝臟對風邪的特殊敏感性，並為風證的辨治提供理論依據。