《中醫詞典》解釋「肝疔」的意思

肝疔

肝疔為中醫外科病名，屬「疔瘡」之一，特指發於肝經循行部位，且色澤偏青之疔瘡。因其外觀青紫如靨，故又稱「紫靨疔」。此症首載於明代《外科啟玄》，其病機與肝經鬱火、氣血壅滯相關，好發於足厥陰肝經所過之處，如足大趾端、脅肋等部位。

病因病機

肝疔多因情志失調、肝氣鬱結，久而化火；或外感邪毒，蘊結肝經，導致氣血凝滯，熱毒熾盛，發為疔瘡。《外科正宗》指出：「疔者，火毒也。」肝屬木，主疏泄，其色青，故肝經熱毒外發時，瘡色多見青紫，並伴隨肝火熾盛之證。

臨床表現

1. 局部症狀：疔瘡初起如粟，根腳堅硬，頂端凹陷，周圍紅腫，色澤青紫，疼痛劇烈，甚則潰膿。
2. 經絡循行特徵：多發於肝經所過之足大趾（大敦穴）、脅肋（期門穴附近）。
3. 全身症狀：
   • 寒熱往來，頭項強痛。
   • 目赤、視物昏花，眼中如有火光閃爍（肝火上炎）。
   • 口苦咽乾，胸脅脹痛（肝氣鬱滯）。
   • 小便赤澀難解（肝經濕熱下注）。
   • 面色青晦（肝病本色外現）。

治療原則

以清肝瀉火、解毒托里為主，兼疏肝理氣。

• 內治：
  • 基礎方：《外科啟玄》主張以小柴胡湯（和解少陽）為底，加減金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒藥；若熱毒熾盛，可合黃連解毒湯。
  • 肝火偏盛：加龍膽草、梔子、黃芩以瀉肝經實火。
  • 氣滯血瘀：佐以柴胡、香附、赤芍疏肝活血。
• 外治：初起可外敷如意金黃散；成膿後切開引流，配合提膿祛腐藥如九一丹。

古籍考據

《外科啟玄》強調肝疔與肝經氣血失調相關，其治法注重「內外兼顧」，既清解熱毒，亦調和肝氣。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步指出，肝疔若延誤治療，恐毒邪內陷，引發「疔毒走黃」（敗血症），故早期辨經論治尤為關鍵。

與他經疔瘡鑑別

• 心疔：色赤，發於心經（如少衝穴），伴煩躁譫語。
• 脾疔：色黃，生於足太陰脾經（如公孫穴），多見腹脹嘔逆。
• 肝疔：色青，病位及症狀皆與肝經密切相關，為其辨證要點。

肝疔之治，需緊扣肝經氣血與熱毒壅滯之病機，結合局部與全身症狀，方能標本兼治。