《中醫詞典》解釋「肝疸」的意思

肝疸

肝疸為中醫黃疸病證之一，屬「九疸」範疇，首見於隋代《諸病源候論·黃病諸候》。其病機核心在於肝氣鬱滯，濕熱內蘊，氣血失調，導致膽汁外溢肌膚，發為黃疸。清代《辨證奇聞》進一步闡述，認為此證多因情志不遂，肝失疏泄，鬱而化熱，或濕邪內停，與熱相搏，纏結肝膽所致。

臨床表現
肝疸之黃疸特徵為全身發黃，尤以兩目白睛（鞏膜）黃染顯著，此因「肝開竅於目」，肝經濕熱上熏使然。伴見氣機上逆，如胸脅脹滿、噯氣頻作；陽氣鬱遏不達四末，故手足厥冷；濕熱迫津外泄，則見腰以上汗出淋漓，而腰以下無汗，此為肝膽濕熱鬱蒸，氣機升降失常之象。舌質多紅，苔黃膩，脈弦數或沉弦。

病機分析
肝主疏泄，性喜條達。若情志抑鬱，或外邪內擾，致肝氣鬱結，久則化火，灼津成濕，濕熱互結，阻滯膽道，膽汁不循常道而外溢肌膚，發為黃疸。肝氣橫逆犯胃，則見氣逆；濕熱鬱遏陽氣，陽氣不布，故手足冷；濕熱上蒸，迫津外泄，故上身多汗。

治法與方藥
治宜疏肝解鬱、清利濕熱為主，佐以調和氣血。傳統方劑選用利肝分水散（《辨證奇聞》），其組方思路重在疏肝鬱、滲濕熱，常用藥物如柴胡、白芍疏肝柔肝，茵陳、梔子、茯苓清熱利濕，澤瀉、豬苓導濕下行，佐以陳皮、香附理氣和中。若熱重於濕，可加黃芩、龍膽草；濕濁偏盛，則合用平胃散化濕和中。

與其他黃疸的鑒別
肝疸與「穀疸」「酒疸」等同屬黃疸，然病位側重不同：穀疸因脾胃濕熱，酒疸因酒毒傷肝，而肝疸特屬肝氣鬱結為本，濕熱為標。其手足冷、上身汗出之症，與陽黃之熱象熾盛、陰黃之寒濕困脾皆有區別，臨證需詳辨。

古籍補充
《金匱要略》雖未直言肝疸，但「諸病黃家，但利其小便」之治則，與肝疸分消濕熱之法相通；《醫宗金鑒》亦指出：「鬱疸由肝，色蒼而暗」，強調肝鬱致疸的色澤特徵，可資參考。