《中醫詞典》解釋「肝蟲病」的意思

肝蟲病

肝蟲病為中醫古籍所載之病名，屬「蟲病」範疇。肝蟲又稱「肉蟲」，其名首見於宋代許叔微《普濟本事方》卷七，書中描述：「肝蟲如爛杏」，意指肝蟲形質腐敗如潰爛之杏果，此為中醫對蟲體形態的象徵性記載。

中醫理論基礎

中醫認為，蟲病多因飲食不潔、濕熱內蘊，或臟腑虛弱，致蟲邪寄生體內所致。肝蟲病之病位雖以「肝」為名，然其病機與脾胃功能失調密切相關。肝主疏泄，若肝氣鬱滯或濕熱蘊結，可影響脾胃運化，滋生蟲邪；而脾胃虛弱，水穀精微不得正常輸布，反化為濕濁，亦易成蟲病之溫床。

病因病機

1. 飲食不潔：食用未經妥善處理之生冷肉類或腐敗食物，蟲卵或蟲體隨之入腹，寄生腸道或肝膽。
2. 濕熱內蘊：長期嗜食肥甘厚味，或外感濕熱之邪，內生濕熱，蘊結肝膽，化生蟲積。
3. 正氣虛弱：臟腑氣血不足，尤以脾胃虛損為主，正不勝邪，蟲邪乘虛而入，纏綿難癒。

臨床表現

古籍記載肝蟲「如爛杏」，推測其症狀可能包含：

• 消化異常：脘腹脹滿、噯腐吞酸、食慾不振，或大便中夾雜異物。
• 肝膽失調：脅肋隱痛、目黃、口苦，甚者可見肢體倦怠、面色萎黃。
• 蟲積徵象：或見腹中蠕動感，舌苔厚膩，脈象弦滑或沉細。

治療原則

中醫治肝蟲病，首重「驅蟲殺蟲」，兼以調理肝脾、清利濕熱。常用方藥如：

• 烏梅丸：寒熱並調，適用於蛔厥及蟲積腹痛。
• 化蟲丸：專攻腸道諸蟲，含鶴蝨、檳榔等驅蟲藥。
• 清熱利濕方：如茵陳蒿湯加減，針對濕熱蘊結之證。

古籍考據

除《普濟本事方》外，肝蟲病亦散見於其他醫籍。如《諸病源候論》提及「九蟲」之說，其中「肉蟲」與肝蟲描述相近，認為其寄生腸胃，耗傷氣血；《醫宗金鑑》則強調蟲病與脾胃虛損之關聯，主張驅蟲後需健脾益氣以固本。

肝蟲病之論述，反映中醫對蟲邪致病之細膩觀察，結合臟腑辨證與驅蟲療法，展現傳統醫學對寄生蟲類疾病的獨特見解。