《中醫詞典》解釋「肝乘肺」的意思

肝乘肺

定義與源流
「肝乘肺」為中醫病因病理學名詞，首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，指肝氣過盛或肝火亢逆，侵犯肺臟，導致肝肺同病的病理狀態。張仲景原文描述：「傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也。」此處雖以傷寒為引，實則揭示肝邪橫逆犯肺的動態傳變關係。後世醫家多將此證歸類於「肝火犯肺」或「木火刑金」的範疇，強調五行中「木（肝）亢侮金（肺）」的相剋失常。

病機與證候特點

1. 五行生剋失衡：肝屬木，主疏泄；肺屬金，主肅降。生理狀態下，肺金之肅降可制約肝木之升發，而肝木之條達亦助肺氣宣降。若情志鬱結、肝鬱化火，或外邪引動肝風，則肝氣橫逆上沖，反侮肺金，導致肺失清肅。
2. 臨床表現：
   • 呼吸系統：咳嗽氣逆、痰少黏稠或帶血絲、咽乾喉痛，甚則胸脅脹痛。
   • 肝系症狀：急躁易怒、口苦目赤、頭暈目眩、舌紅苔黃。
   • 全身反應：發熱惡寒（因肝火熾盛，外透肌表）、大渴引飲（火灼津傷）、腹滿（肝氣乘脾兼證）。

與相關證候的鑑別

• 肝火犯肺：為「肝乘肺」的具體表現形式，以肝鬱化火、上灼肺絡為核心，常見咯血、舌邊尖紅赤。
• 木火刑金：廣義包含肝火犯肺，亦涉及肝陰不足、虛火上炎所致的乾咳無痰、顴紅盜汗。

治法與方藥舉隅
傳統治療以「清肝瀉火、潤肺降逆」為原則，方如：

• 黛蛤散合瀉白散：青黛清肝涼血，海蛤殼化痰散結，桑白皮、地骨皮瀉肺中伏火。
• 龍膽瀉肝湯加減：若肝火熾盛，可加枇杷葉、杏仁以降肺氣。

理論延伸
《黃帝內經》提出「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝」，肝病傳肺即為「相侮」病理的體現。此證亦見於現代醫學的「肝源性肺功能異常」或「情緒性咳嗽」，體現中醫「整體觀」下臟腑相關理論的臨床價值。