《中醫詞典》解釋「肝瘥」的意思

肝瘥

肝瘥為中醫病名，屬「瘥病」之一類，與「心瘥」「食瘥」等並列，首見於《證治準繩·雜病》。其名雖以「肝」為標，然實與脾胃功能失調密切相關，蓋因中醫理論中「肝主疏泄」，若肝氣鬱滯，橫逆犯胃，可致中焦氣機升降失常，發為瘥病。

病因病機

肝瘥之成，多因情志不遂，肝失條達，氣機鬱結，繼而乘犯脾胃。《素問·至真要大論》云：「諸氣膹鬱，皆屬於肺」，然肝鬱化火，上灼肺金，或下劫胃陰，皆可誘發瘥症。臨床常見肝鬱氣滯，或肝火亢盛，灼傷胃絡，致胸膈痞滿、噯氣頻作，甚則吞酸嘈雜，與「食瘥」之因飲食積滯有所不同。

證候特點

肝瘥之證，多以胸脅脹痛、噯氣呃逆、口苦咽乾為主，舌質偏紅，苔薄黃，脈弦數。若肝鬱化火，可見煩躁易怒、夜寐不安；若肝氣犯胃，則伴胃脘脹痛、食少納呆。此與單純食滯之「食瘥」（症見脘腹脹滿、噯腐吞酸）有別，亦異於「心瘥」之心下痞硬、悸動不寧。

治法方藥

治肝瘥當以疏肝解鬱為本，佐以和胃降逆。常用方如《景岳全書》之「柴胡疏肝散」加減，或《醫學統旨》「左金丸」清瀉肝火。若兼胃陰不足，可參合「一貫煎」養陰柔肝；若氣鬱日久成瘀，則佐以丹參、鬱金活血通絡。

古籍考據

《證治準繩》雖未詳述肝瘥，然其論「食瘥」時提及「瘥病多端，各有所因」，後世醫家遂據肝胃相關之理，衍伸此證。明代《醫林繩墨》進一步闡發：「肝氣上逆，瘥塞中焦」，點明肝瘥之機在於木鬱土壅，與現代中醫「肝胃不和」之論相合。

綜言之，肝瘥乃中醫瘥病之特殊類型，其辨證須緊扣肝胃氣機之逆亂，治療則需標本兼顧，調暢氣機為要。