《中醫詞典》解釋「肝藏血」的意思

肝藏血

肝藏血為中醫生理學重要概念，首見於《素問·調經論》等經典著作，指肝臟具有貯藏血液及調節血量分布之生理功能。此理論構成中醫藏象學說核心內容，揭示肝與血液代謝之密切關係。

生理機制

貯血功能

肝為人體最大血庫，《靈樞·本神》稱「肝藏血」，指飲食精微所化生之血液，部分歸藏於肝，形成動態儲備。《素問·五臟生成》具體描述：「人臥則血歸於肝」，夜寐時外周血液回流肝臟，既利於肝血充養，亦促進肝細胞自我修復；晝寤時肝血復輸布全身，王冰註解強調「肝主血海」，喻其如海洋般調節血量盈虧。

調血功能

肝依生理需求精確調控外周血量，《素問》以「足受血而能步，掌受血而能握」闡明其機制：劇烈活動時，肝釋放儲血供應肌肉；靜息時則回收血液以節省消耗。此功能依賴肝氣疏泄與肝陽溫煦作用，使血液「溫則行，寒則凝」，保持循環通暢。

病理表現

藏血失職

肝不藏血可致兩類病變：

1. 血虛證候：貯血不足引發頭暈目眩、視物模糊（「肝受血而能視」功能減退）、肢體麻木、月經量少等，與現代醫學慢性貧血部分契合。
2. 出血病症：固攝無力導致衄血、咯血、崩漏等，如《張氏醫通》所述「肝藏血而主疏泄，肝病則血不歸經」。

調血失常

肝血分布失司可現特殊徵象：

• 血瘀局部：如脅下積塊（肝硬化代償表現）
• 血溢脈外：皮下紫斑（凝血功能障礙）
• 血不養筋：爪甲枯脆、關節屈伸不利

理論延伸

與西醫肝臟區別

中醫肝藏血超越解剖器官範疇，涵蓋：

• 部分骨髓造血功能（「肝生血」理論）
• 自主神經對血管舒縮的調控（肝氣疏泄）
• 凝血因子合成代謝（肝陰濡養作用）

四時應象

《黃帝內經》將肝喻為「將軍之官」，其藏血功能隨季節變化：春季肝血外達體表應對代謝亢奮，冬季則內藏以蓄養陽氣，體現「天人相應」整體觀。

此理論至今指導臨床，如養血柔肝法治療更年期潮熱、滋水涵木法改善高血壓等，顯示其歷久彌新的學術價值。