《中醫詞典》解釋「肝病」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


肝病(中醫範疇)

肝病為中醫臟象理論中肝臟功能失調所致之病證總稱,其病因病機複雜,涉及氣血陰陽失衡、經絡阻滯及情志內傷等多重因素。肝主疏泄、藏血,性喜條達而惡抑鬱,故病理表現多與氣機鬱滯、火炎風動、血瘀濕阻等相關。


病因病機

  1. 情志所傷
    七情過極,尤以怒為甚。《素問·陰陽應象大論》云:「怒傷肝。」長期鬱怒或憂思,致肝氣鬱結,久則化火,或氣滯血瘀,絡脈不通。
  2. 外邪侵襲

    • 濕熱蘊結:濕熱之邪內侵肝經,或飲食不節(如嗜酒厚味),濕熱內生,燻蒸肝膽,可見黃疸、脅痛。
    • 寒邪凝滯:寒客肝脈,氣血凝澀,發為少腹冷痛、疝氣。
  3. 虛損內生

    • 肝陰不足:久病耗傷陰血,或腎水虧虛,水不涵木,致肝陽上亢、虛風內動。
    • 肝血虛弱:生化不足或失血過多,筋目失養,見眩暈、視物模糊、肢麻。

臨床表現

肝病證候可分虛實寒熱,經典典籍所述如下:

虛證

  • 肝陰虛:目乾澀、潮熱盜汗、舌紅少津。
  • 肝血虛:爪甲枯脆、月經量少、肢體麻木,如《太平聖惠方》言:「肝虛則目(目巟)(目巟)無所見。」

實證

  • 肝氣鬱結:脅肋脹痛、噯氣頻作、情緒抑鬱。
  • 肝火上炎:頭痛目赤、口苦咽乾、急躁易怒,甚則吐血衄血。
  • 肝風內動:眩暈欲仆、抽搐震顫,或中風偏癱。

寒熱夾雜

  • 肝經濕熱:陰囊濕疹、帶下黃臭、小便短赤。
  • 寒滯肝脈:少腹牽引睾丸墜痛,得溫則減。

治療原則

中醫治肝強調「調暢氣機,平衡陰陽」,依證型選方:

  1. 疏肝解鬱:柴胡疏肝散、逍遙散,適用於氣機鬱滯。
  2. 清瀉肝火:龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸,治肝火上炎。
  3. 滋陰柔肝:一貫煎、杞菊地黃丸,養肝陰以制陽亢。
  4. 平肝熄風:天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯,針對肝風內動。
  5. 活血通絡:血府逐瘀湯,化解肝絡瘀阻。

經絡與肝病關聯

肝經循行「過陰器,抵小腹,布脅肋」,故病變多反映於所過部位。如《靈樞·經脈》載:「肝足厥陰之脈……是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫(疒^頹)疝,婦人少腹腫。」


中醫肝病學說涵蓋廣泛,除臟腑本證外,亦與膽、脾胃、腎等相互影響,臨床須辨證論治,不可執一而論。