《中醫詞典》解釋「肝痹」的意思

肝痹

肝痹為五臟痹證之一，屬中醫內科病症範疇，其病因病機與肝臟功能失調及外邪內侵密切相關。根據《素問．痹論》所述：「筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。」意指肝痹多由筋痹日久不癒，復感風寒濕等外邪，邪氣內傳於肝，導致肝氣鬱滯、經絡閉阻而成。

主要症狀
肝痹的臨床表現多樣，與肝主疏泄、藏血、主筋等生理功能失常相關，常見症狀包括：

1. 頭痛：因肝氣鬱結，清陽不升，或肝火上擾頭目所致。
2. 夜寐多驚夢：肝藏魂，肝血不足或肝熱擾神，則魂不安舍，易發驚夢。
3. 渴飲、多尿：肝鬱化火，灼傷津液，或肝氣乘脾，影響水液代謝。
4. 腹脹：肝失疏泄，氣機壅滯，橫逆犯胃，導致脘腹脹滿。
5. 腰痛、脅痛：肝經循行過脅肋，痹阻則氣血不暢，發為疼痛。
6. 足冷：肝陽不足，或寒邪凝滯肝經，陽氣不達四末。

病因病機

1. 外邪內傳：風寒濕三氣雜至，先客於筋脈（筋痹），久而不解，內侵於肝。
2. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣鬱結，氣滯血瘀，經絡不通。
3. 肝血虧虛：筋脈失養，易感外邪，或虛風內動，加重痹阻。

證型辨析
肝痹可因體質與病邪性質不同，表現為以下證型：

• 肝氣鬱痹：以脅脹痛、情緒抑鬱為主，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
• 肝血瘀痹：疼痛固定如刺，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
• 肝熱痹阻：口苦咽乾、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
• 寒滯肝脈：少腹冷痛、足膝厥冷，舌淡苔白滑，脈沉緊。

治療原則
中醫治肝痹以疏肝通絡、調和氣血為大法，根據證型配伍：

• 氣鬱者，宜疏肝解鬱，方用柴胡疏肝散加減。
• 血瘀者，宜活血化瘀，方選血府逐瘀湯。
• 肝熱者，宜清肝瀉火，可用龍膽瀉肝湯。
• 寒凝者，宜溫經散寒，方用暖肝煎合當歸四逆湯。

古籍論述
除《素問》外，《醫宗金鑒》提及：「肝痹之證，脅痛吐食，多因驚恐得之。」《張氏醫通》則強調：「肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便。」均指出肝痹與情志、津液代謝的關聯性。

肝痹的辨證需結合整體臟腑關係，尤其注意肝與脾胃、腎的相互影響，方能標本兼治。