《中醫詞典》解釋「甘守津還」的意思

甘守津還

定義與源流
「甘守津還」為中醫治療學名詞，首見於清代葉天士《溫熱論》，屬溫病治法範疇。其核心在於針對溫熱病過程中「胃燥津傷」之證，透過甘潤養陰與守護中氣並施，促使津液自生、胃氣復常，為「先養後化」策略之具體體現。

病機與辨證要點
此治法適用於溫邪由衛分傳入氣分，兼夾穢濁之邪未化，熱邪灼傷胃津，導致氣津兩傷。其典型舌象為「苔白厚而乾燥」：白厚苔提示濁邪滯留氣分，乾燥無津則為陰傷之徵。此際若過早化濁，恐更耗津液；若純用滋膩，又易礙脾運。故葉氏提出「甘守」與「津還」並行，標本兼顧。

藥物配伍與方義

1. 甘潤生津：選用麥冬（滋胃陰、清虛熱）、玄參（養陰清熱、解毒散結）、鮮蘆根（清熱生津、透邪外出）、荸薺汁（甘寒潤燥、化痰利咽）等，直接補充受損之津液，潤澤胃燥。
2. 甘守中氣：佐以甘草（炙用為佳），取其甘平之性，一則緩急補中，守護脾胃之氣，防滋膩藥傷脾；二則與甘寒藥相配，強化「甘能生津」之效，助津液自內而生。
3. 後續化濁：待津復胃甦，再酌加藿香、佩蘭等芳香化濁之品，祛除殘留穢濁，恢復氣機升降。

理論延伸
此治法體現葉氏「存得一分津液，便有一分生機」之溫病調理思想，與《內經》「酸甘化陰」之理相通。後世吳鞠通於《溫病條辨》發展此理念，創製「益胃湯」（沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹），進一步完善胃陰虧虛之證治。

臨床應用範圍
除溫病氣分階段外，凡雜病中見「胃津虧損兼中氣不足」者，如消渴、胃脘痛（陰虛型）、久病後虛熱口乾等，亦可化裁運用。然須嚴格辨證，若濕濁壅盛或脾陽不振者，則非所宜。

與相似治法之區別

• 與「甘寒生津」之異：後者側重純用甘寒藥（如梨汁、蔗漿）救陰，無「守中」之義；「甘守津還」則強調甘草與養陰藥協同，兼護脾胃功能。
• 與「益氣生津」之別：益氣生津法（如生脈散）以氣虛為主證，用人參補氣推動津生；「甘守津還」則以津傷為先，甘草僅為輔助，非主力補氣。

此治法彰顯中醫「扶正以祛邪」「調動自癒力」之特色，至今於溫病及內傷雜病治療中仍有重要價值。