《中醫詞典》解釋「甘疽」的意思

甘疽

病名
甘疽，出自《靈樞·癰疽》，屬中醫外科癰疽範疇。其發病部位多見於胸部「膺」處（即中府穴下方），因情志憂思、氣機鬱結，或外感邪毒，致使氣血壅滯，化熱成毒而發。

病因病機

1. 情志內傷：憂思過度，氣機不暢，肝鬱化火，火毒蘊結於胸膺。
2. 外邪侵襲：風熱或寒邪客於經絡，與內鬱之火相搏，凝滯成疽。
3. 氣血失和：營衛失調，經脈阻滯，血肉腐敗而為膿。

臨床表現

• 初起期：患處如穀粒大小，色青，漸腫大如栝樓（瓜蔞），轉為紫紅，質地堅硬，疼痛劇烈。
• 全身症狀：憎寒壯熱（惡寒與高熱交替），類似外感寒熱之象。
• 成膿期：若膿液黃稠，為順證；若膿成遲緩、質稀色淡，兼見脈浮數者，屬逆證，提示正虛毒盛。

辨證論治

1. 初期（熱毒壅滯）

   • 治法：清熱解毒，疏風散邪。
   • 方藥：荊防敗毒散加減（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡等），以透表解鬱，消散癰腫。

2. 中期（氣血瘀阻）

   • 治法：活血托毒，透膿外出。
   • 方藥：黃芪散（黃芪、當歸、金銀花、白芷等），補氣活血，促膿成熟。

3. 後期（正虛膿遲）

   • 治法：補益氣血，托裡排膿。
   • 方藥：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、當歸、川芎等），適用於膿成不潰或潰後難斂者。

預後與轉歸

• 順證：膿出黃稠，熱退腫消，脈象漸平，提示毒隨膿泄。
• 逆證：膿稀色綠，寒熱不退，脈浮數無力，多因正氣虧虛，毒邪內陷，易成「內癰」或「流注」之變。

相關鑑別

• 乳癰：發於乳房，多與乳汁淤積相關。
• 井疽：生於心窩部，毒易內攻，病情險惡。

甘疽之治，重在早期清解，中期托毒，後期補虛，兼顧情志調暢，以疏肝解鬱為輔。古籍強調「急治之」，乃因胸膺近心肺，遲則恐毒邪內陷，不可輕忽。