《中醫詞典》解釋「甘疳」的意思

甘疳

病證名，屬小兒疳證之一，首見於《小兒衛生總微論方》。其病機多因小兒脾胃虛弱，過食甘肥厚味，導致積滯化熱，耗傷津液，久則傳變為疳。此證以脾虛為本，兼見濕熱、積滯等標實之象，病勢緩急有別，臨床表現複雜。

病因病機

1. 飲食不節：過食甜膩、生冷或肥甘之物，損傷脾胃，運化失職，積滯生熱。
2. 脾胃虛弱：小兒「脾常不足」，若後天調養失宜，脾虛不運，津液化生不足，氣血虧虛，久則成疳。
3. 病後失調：吐瀉、蟲證等耗傷氣血，脾胃受損，轉為疳積。

臨床表現

甘疳證候多端，涉及多臟，常見以下症狀：

• 脾胃虛損：唇口淡白，身色黃黑，腹滿脹大（肚大青筋），喜食異物（如泥土、生米）。
• 濕熱內蘊：洞泄青白黃沫，下利膿血，疥癬頭瘡，耳鼻生瘡。
• 氣血兩虛：發稀作穗，頭大項細，形瘦尪羸，腳手重嚲（肢體無力）。
• 肝腎陰虧：眼澀多困或生白膜，筋痿骨重（發育遲緩）。

證型傳變

• 慢疳：病勢緩慢，以脾虛為主，症見消瘦、食少、泄瀉。
• 急疳：病勢急迫，濕熱壅盛，症見高熱、口瘡、下痢膿血。

治法方藥

治療以「健脾消疳」為大法，依兼證加減：

1. 健脾益氣：選用參苓白朮散、七味白朮散，補脾和中。
2. 消積導滯：若積滯明顯，用肥兒丸、保和丸，化積清熱。
3. 清熱除疳：濕熱重者，可用胡黃連丸、蘆薈肥兒丸，瀉火除蒸。
4. 調補肝腎：若見筋骨痿弱，以六味地黃丸加減，滋陰填精。

古籍論述

《幼幼集成》提到：「疳之為病，皆虛所致，即熱者亦虛中之熱。」強調甘疳本虛標實之特點，治療需標本兼顧，不可過用攻伐。

此證反映中醫「疳證」的複雜性，臨床須細辨虛實寒熱，方能對證施治。