《中醫詞典》解釋「乾嘔」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2023-11-20
名詞介紹
乾嘔是指欲吐而嘔，無物有聲，或僅嘔出少量涎沫的症狀。
《金匱要略》始有乾嘔"之名。但《醫學入門》認為噦[1]即乾嘔，〝噦即乾嘔，聲更重且長耳〞。《醫學舉要》則曰："乾嘔者，其聲輕短而小；噦者，其聲重大而長"，指出二者症狀相似，僅輕重程度不同。《金匱要略》中所謂噦症，乃後世之呃逆。本症與呃逆、惡心[2]、嘔吐應予區分。呃逆者，呃呃連聲，其聲短促；惡心者，欲吐不吐，泛泛然，無物無聲；嘔吐者，有聲有物；其與乾嘔之欲吐而嘔，有聲無物均不相同。
【常見證候】
胃熱[3]乾嘔：乾嘔頻作，其聲洪亮，心下痞塞，口苦心煩，渴而欲飲，或兼有腹滿作痛，大便秘結，舌質紅赤，苔黃燥或少苔，脈實大或細數。
胃寒乾嘔：乾嘔聲低弱，偶然嘔出少量涎沫，脘腹冷痛，或心下痞滿，不欲飲，便溏，氣短懶言，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈沉弦或細弱。
肝鬱[4]乾嘔：乾嘔聲音不揚，時作時止，每隨情志波動而發作，兼有胸脅煩悶，納呆，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
食滯乾嘔：乾嘔食臭，欲吐不能，胸痞厭食，脘腹脹滿，大便多穢臭，舌苔厚膩，脈弦滑。
【鑒別分析】
胃熱乾嘔：當分虛實[5]。外邪侵襲，由表入裡，客於陽明，邪從熱化，與榖氣相搏，逆而上衝，胃失和降，故乾嘔頻作，屬實證。若病後餘熱未盡，或誤用燥藥，傷及胃陰，亦使胃氣不得和降而上逆，造成乾嘔，屬虛證。二者的鑒別要點：實證必見腹滿便秘，口渴引飲，苔燥脈大。治宜清熱通腑，和胃降逆，方用調胃承氣湯加減。虛證則以舌紅少苔，脈細數為依據。治宜養胃生津，和降衝氣，方用竹葉石膏湯加減。
胃寒乾嘔：有虛實之分，實證乃外感寒邪，直中胃腑，或過食生冷，以致寒凝氣滯，胃失和降，引起乾嘔。虛證乃脾胃素虛，或過用寒藥克伐胃氣，以致脾胃虛寒，升降乖常，胃氣上逆而乾嘔，。二者的鑒別要點：實證必見脘腹冷痛，苔白，脈沉弦。治宜溫中散寒，和胃降逆，方用半夏乾薑散加減，若吐少量涎沬，微感眩暈者，方用吳茱萸湯加減。虛證則以心下痞滿，兼見不欲食，便溏，氣短懶言，舌淡，脈細弱為依據。治宜補脾益胃，降逆安中，方用理中湯加丁香、茯苓、半夏之類。
肝鬱乾嘔：多因憂思鬱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，以致胃氣失和而作乾嘔。病起於肝鬱，故常隨情志波動引發，肝失條達，故見胸脅煩悶，肝氣犯胃，故不欲食，舌苔薄白，脈弦細。其特點為：每次發病與情志因素有關，並伴有胸脅煩悶，納呆，鬱鬱不樂等症。治宜舒肝理氣，和胃降逆，方用四七湯加減。
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