《中醫詞典》解釋「乾咳嗽」的意思

乾咳嗽

病癥名，又稱乾嗽或乾咳，指咳嗽時無痰或痰量極少之症。《赤水玄珠·乾咳嗽》有云：「乾咳嗽者，無痰出而咳咳連聲者是也。此本於氣澀。澀之微者，咳十數聲方有痰出；澀之甚者，雖咳十數聲，亦無痰出。」此症多因肺中津液不足，肺失濡潤，氣道乾澀所致，須辨其病機屬虛、屬寒或兼有內熱。

病因病機
中醫認為，乾咳嗽主要與肺陰虧虛、燥邪犯肺或肝火犯肺等因素相關：

1. 肺陰不足：久病耗傷肺陰，或熱病後期津液受損，肺失濡養，氣道乾澀而咳。
2. 燥邪傷肺：外感燥邪，或久處乾燥環境，燥熱耗傷肺津，導致乾咳無痰。
3. 肝火犯肺：情志不遂，肝鬱化火，上灼肺金，肺氣上逆而咳。
4. 肺氣虛寒：素體陽虛，肺氣不足，津液不布，亦可見乾咳，多伴氣短畏寒。

辨證分型與治法
乾咳嗽須辨其寒熱虛實，治法各異：

1. 肺陰虧虛

   • 證候：乾咳無痰，或痰少黏稠，口燥咽乾，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰潤肺。
   • 方藥：沙參麥冬湯、百合固金湯加減。

2. 燥邪犯肺

   • 證候：乾咳連聲，咽喉乾痛，鼻燥唇乾，或伴發熱頭痛，舌紅苔薄黃而乾。
   • 治法：清肺潤燥。
   • 方藥：桑杏湯、清燥救肺湯。

3. 肝火犯肺

   • 證候：咳嗽陣作，咳引胸脅痛，痰少質黏，面赤咽乾，舌紅苔薄黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉肺。
   • 方藥：黛蛤散合瀉白散加減。

4. 肺氣虛寒

   • 證候：乾咳聲低，氣短乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：溫肺益氣。
   • 方藥：理陰煎、六君子湯加北沙參。

古籍參考
《景岳全書》提及，乾咳嗽若因「臟平無火者，止因肺虛，必先補氣，自能生津」，宜用五福飲；若「臟氣微寒者，非辛不潤」，當溫陽生陰，選理陰煎；若兼內熱，則需滋陰降火，如一陰煎或貝母丸之類。

乾咳嗽之治療，重在辨明病機，或潤燥、或滋陰、或瀉火、或溫補，務求其本，方能收效。