《中醫詞典》解釋「乾黃」的意思

乾黃

定義與病機
乾黃為中醫黃疸病證之一，屬陽黃範疇，以「小便自利、渴而引飲」為主要特徵。其病機核心在於燥熱內蘊，或瘀熱搏結於裡，導致津液耗傷，濕邪不顯，故四肢不覺沉重，與濕黃（濕熱鬱蒸之黃疸）有別。

臨床表現

1. 主症：身目發黃，色澤鮮明如橘色（陽黃特徵），伴隨明顯口渴、喜冷飲。
2. 二便特點：小便通利且色深，大便或見乾結，反映熱邪內熾而濕象不著。
3. 其他見症：或見心煩、身熱，舌質紅、苔薄黃而乾，脈數或弦數。

病因與病位

• 燥熱為主因：熱邪化燥，耗傷津液，或素體陰虛，復感熱邪，形成燥熱相搏之勢。
• 瘀熱互結：熱邪深入血分，與瘀血相結，阻滯膽道，膽汁外溢而發黃，此類患者可見肌膚甲錯、舌暗紅有瘀斑等瘀血徵象。

治法與方藥

1. 燥熱證治則：清熱瀉火，兼以生津潤燥。

   • 主方：梔子柏皮湯（《傷寒論》），方中梔子清三焦之火，黃柏瀉下焦濕熱，甘草和中，適用於熱重津傷而無明顯濕滯者。
   • 加減：若津傷甚，可加天花粉、蘆根；心煩甚者，加淡豆豉、連翹。

2. 瘀熱證治則：活血化瘀，瀉熱通腑。

   • 主方：可選抵當湯（《傷寒論》）或桃核承氣湯，以下其瘀熱。若兼氣滯，可配合茵陳蒿湯加丹皮、赤芍。

鑒別診斷

• 濕黃：小便不利、身重困倦、苔膩，治以茵陳五苓散等化濕為主。
• 陰黃：黃色晦暗、畏寒肢冷，屬寒濕為患，治宜溫化寒濕。

古籍佐證
《此事難知》明確指出乾黃「燥也」，強調其津傷燥熱之本質，並以梔子柏皮湯為代表方劑。清代《醫宗金鑒》亦提及瘀熱發黃者，需「攻其瘀」而「熱自除」，呼應乾黃之瘀熱證型。

現代應用
乾黃見於部分急性肝炎、膽囊炎初期，或慢性肝病兼熱毒熾盛者，其證候符合燥熱或瘀熱病機時，可參考上述辨治思路，然須結合具體脈證靈活化裁。