《中醫詞典》解釋「婦人水分」的意思

婦人水分

病名出處
婦人水分一病，首載於《聖濟總錄》卷一百五十三「婦人水分篇」，其文曰：「水分者，以水氣上下溢於皮膚，分散四末，發為胕腫。蓋腎者胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。此病與血分治有先後耳。」簡稱「水分」，專指婦人先見肢體浮腫，而後經閉之證。

病因病機
此病多因脾虛失運，水濕不化，泛溢肌膚，以致水氣散溢四肢，發為浮腫。水濕內停，阻滯經脈，分散血氣，故繼而月經閉止。腎為胃之關，主司水液代謝，若腎氣不足，關門不利，則水濕內聚，與脾虛相合，更易成此疾。

辨證特點

1. 先腫後閉：此病與「血分」有別，血分者乃先經閉而後浮腫，水分則反是，先見肢體腫脹，後致月事不行。
2. 腫勢特徵：水濕泛溢，腫多從四肢起始，皮色如常，按之凹陷，久不復起，或伴小便不利。
3. 兼症：或見脘悶納呆、神疲乏力、舌淡胖有齒痕、脈沉緩等脾虛濕盛之象。

治法方藥
治宜 健脾利水，佐以通調經脈。水濕既去，腫消則經血自通。

• 主方：茯苓導水湯（《醫宗金鑑》），方中以茯苓、澤瀉、白朮健脾滲濕；大腹皮、桑白皮行氣利水；木香、砂仁醒脾化濕；當歸、川芎活血調經，使水行而不礙血，血和而經自調。
• 加減：若腎陽不足，加肉桂、附子溫陽化氣；氣滯明顯者，酌加陳皮、香附理氣行水。

與血分之別
水分與血分皆可致婦人浮腫經閉，然病機有異：

• 水分：病在氣分，水濕為先，治以利水為主。
• 血分：病在血分，瘀血為先，治以活血為要。
  《聖濟總錄》明言二者「治有先後」，臨證當細辨之。

古籍佐證
《金匱要略》論水氣病，有「血不利則為水」之說，與此病機相參；《婦人大全良方》亦載水腫經閉之證，強調「去水即經通」，可與水分互證。

此病反映了中醫「水血相關」之理論，臨床須察病之標本，分清水血先後，方能投藥中的。