《中醫詞典》解釋「婦人淋帶」的意思

婦人淋帶

婦人淋帶為中醫病名，指婦女同時出現淋證（尿路感染）與帶下癥之病證，首載於《景嶽全書·婦人規》。此病多因房事不節、情志失調或外感濕熱，導致心火亢盛，久則累及腎脾二臟。腎虛則下焦氣化不利，脾虛則運化失職，濕濁內生，濕熱蘊結下注膀胱及胞宮，故而發病。

病因病機

1. 房勞傷腎：縱慾過度或產後調攝不當，耗傷腎氣，腎虛則膀胱氣化失常，水道不利。
2. 心火下移：情志鬱結化火，心火亢盛，下移小腸，熱結膀胱，灼傷津液，發為淋澀。
3. 脾虛濕盛：飲食勞倦損傷脾氣，脾失健運，濕濁內停，流注下焦，與熱相搏，形成濕熱帶下。

臨床表現

• 淋證特徵：小便頻急、灼熱刺痛、尿色黃赤，或見小腹脹痛牽引腰骶。
• 帶下特徵：帶下量多、質地黏稠、色黃或黃白相兼，氣味腥穢，或兼陰部瘙癢。
• 全身癥候：或伴口苦咽乾、心煩失眠、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱之象。

辨證論治
本病以「濕熱下注」為核心病機，治療當以清熱利濕、通淋止帶為主，佐以調理脾腎。

• 主方：八正散（《太平惠民和劑局方》）加減，方中瞿麥、萹蓄、滑石、車前子清熱通淋；梔子、大黃瀉火解毒；木通、甘草梢導濕下行。若帶下黃稠甚者，可加黃柏、蒼朮、椿根皮以增強燥濕止帶之效。
• 兼證加減：
  • 腎陰虛：兼見腰膝痠軟、頭暈耳鳴，加知母、熟地、山茱萸滋腎固本。
  • 脾虛氣陷：帶下清稀、倦怠乏力，加黃芪、白朮、山藥健脾益氣，升陽除濕。
  • 肝經濕熱：陰部瘙癢灼痛，加龍膽草、柴胡、澤瀉清瀉肝經濕熱。

古籍參考
《婦人規》強調：「淋帶之病，多由欲事過度，或溼熱下流，或相火妄動所致。」另《醫宗金鑒·婦科心法》亦指出：「帶下淋濁，總因濕熱傷任帶二脈。」可見歷代醫家均重視濕熱與腎脾失調之關聯。

此病若遷延不癒，濕熱久蘊可耗傷氣陰，轉為虛實夾雜之證，故早期辨明標本虛實，方能標本兼治。