《中醫詞典》解釋「婦人xx痃」的意思

婦人便痃

定義與概述
婦人便痃，又稱「便癰」或「便毒」，為中醫婦科病證之一，主要表現為婦女兩側腹股溝及前陰部腫痛，多因外感邪毒或內傷情志所致。此病證相當於現代醫學所稱之「腹股溝淋巴結炎」，常見於外陰感染、下焦濕熱或肝經鬱火等病因引發的局部經絡壅滯。

病因病機

1. 肝經濕熱下註：因飲食不節、過食辛辣厚味，或濕熱之邪內蘊，循肝經下註於陰部，導致氣血壅滯，發為腫痛。
2. 鬱怒傷肝脾：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，或肝鬱乘脾，脾失健運，濕濁內生，流注下焦，與熱相搏，結於腹股溝或陰部。
3. 外感邪毒：外陰不潔或創傷感染，毒邪侵襲經絡，與氣血相搏，化熱成膿。

臨床表現

• 外症：
  • 腹股溝或小腹兩側腫痛，觸之堅硬。
  • 玉門（外陰部）焮紅腫脹，疼痛拒按。
  • 伴寒熱往來、憎寒壯熱等表證。
• 內症：
  • 小便澀滯不暢，或尿赤短少。
  • 小腹痞悶、急痛，甚則痛引兩脅。
  • 午後潮熱，陰部下墜重脹感。

辨證論治

1. 肝經濕熱壅滯

   • 主症：腹股溝腫痛明顯，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：清泄肝經濕熱。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子等）。

2. 肝火血虛

   • 主症：外陰腫脹灼熱，伴煩躁易怒，月經不調，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：疏肝清熱，養血和營。
   • 方藥：加味逍遙散（柴胡、當歸、白芍、牡丹皮、梔子等）。

3. 毒熱蘊結

   • 主症：局部紅腫熱痛劇烈，或成膿潰破，身熱口渴，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，活血消腫。
   • 方藥：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英等）合仙方活命飲（穿山甲、皂角刺、當歸尾等）。

古籍記載
《婦人大全良方》詳述此病：「婦人便痃，或肝經濕熱下註，或鬱怒損脾肝……其外癥或兩拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛。」並提出依證選方之要，如濕熱用龍膽瀉肝湯，肝鬱血虛用逍遙散加減，體現中醫辨證分型之精要。

相關概念

• 痃癖：廣義指腹內積塊或筋脈結聚，便痃屬其局部表現。
• 癰疽：與便痃相關，若熱毒熾盛，可發展為陰癰（外陰膿腫），需托毒排膿。

此病證強調肝經與下焦濕熱之關聯，治療上注重疏肝、清熱、利濕三法並用，並根據病程虛實調整方藥。