《中醫詞典》解釋「婦女石淋」的意思

婦女石淋

定義與病機

婦女石淋乃中醫病證名，特指女性患者尿中排出沙石，並伴隨排尿疼痛之症候。此病多因肝鬱腎虛所致，肝氣鬱結日久化火，腎陰虧虛復為熱邪所乘，致使水液受熱煎熬而結為砂石，隨尿液排出體外。《諸病源候論》卷四十有云：「淋而出石，謂之石淋。腎主水，水結則化為石，故腎客沙石。腎為熱所乘則成淋，腎虛則不能製石，故淋而出石。」

臨床表現

患者常見以下症狀：

• 排尿時尿道刺痛或灼熱感
• 尿中可見細如麻豆或大如皂莢核之砂石
• 發作時疼痛劇烈，甚則「燥痛悶絕」
• 砂石排出後疼痛暫緩
• 或伴見尿頻、尿急、尿色深黃等症

病因病機詳析

中醫認為石淋形成與下列因素密切相關：

肝鬱化火

情志不遂導致肝氣鬱結，久則化火，火熱下注膀胱，煎熬尿液而成石。

腎陰虧虛

腎主水液代謝，腎陰不足則虛熱內生，水液受熱蒸灼，雜質沉積結石。

濕熱蘊結

飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，下注膀胱，與尿中雜質膠結成石。

治療原則

治宜標本兼顧，主要治法包括：

疏肝解鬱

開泄鬱火，常用鬱金、山梔等藥疏肝清熱。

滋陰補腎

補益陰血，常用生地黃、知母等滋陰降火。

通淋排石

導氣通淋，常用牛膝、琥珀等藥活血通淋，促進砂石排出。

經典方劑

臨床常用方劑包括：

• 牛膝膏加減：基礎方加鬱金、山梔、生地黃、琥珀等
• 八正散：適用於濕熱偏盛者
• 知柏地黃丸：適用於陰虛火旺者
• 石韋散：專攻下焦濕熱，通淋排石

古籍論述

《諸病源候論》詳述：「細者如麻如豆，大者亦有結如皂莢核狀者。」指出砂石形態大小不一。《丹溪心法》則強調：「淋症雖有五，皆屬於熱。」說明熱邪為石淋重要致病因素。歷代醫家多從肝腎論治，兼顧清熱利濕，形成完整治療體系。