《中醫詞典》解釋「腹中痛」的意思

腹中痛

腹中痛為中醫常見證候，首見於《中藏經·論胃虛實寒熱生死逆順脈證》，泛指腹部疼痛之症，其病位涉及臟腑經絡，病因複雜，可因外感六淫、內傷七情、飲食勞倦，或氣血瘀滯、陰陽失調所致。中醫辨證強調「審證求因」，腹中痛之機理多與氣機阻滯、經脈失和相關，臨床須分虛實寒熱，以下詳述其要。

病因病機

1. 寒邪內侵：
   寒性收引，客於腸胃則氣血凝澀，不通則痛。《素問·舉痛論》云：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」此類疼痛多呈拘急冷痛，得溫則減，遇寒加劇。
2. 熱結腑實：
   熱邪鬱積腸腑，與糟粕相搏，腑氣不通，發為脹滿灼痛，伴見便秘、口渴、舌紅苔黃等症，如《傷寒論》之陽明腑實證。
3. 氣滯血瘀：
   情志不遂或跌撲損傷，致肝氣鬱結或瘀血內停，氣血運行不暢，痛如針刺，部位固定，或見脅腹脹悶，脈弦澀。
4. 脾胃虛弱：
   中焦陽氣不足，運化失職，虛寒内生，腹痛綿綿，喜按喜溫，勞累後加重，常見於久病或素體脾虛者。

辨證分型

• 實證：痛勢劇烈，拒按，脈實有力。如食積腹痛者，伴噯腐吞酸；蟲積腹痛者，時作時止，繞臍而痛。
• 虛證：痛勢隱隱，喜按，脈虛弱。如脾陽不振者，兼見便溏、肢冷；陰血虧虛者，腹中隱痛，口乾舌燥。

經絡與臟腑關聯

腹部分布多條經脈，足三陰、足陽明、衝任等皆循行於此。如少腹疼痛多責之肝經氣滯或衝任失調；臍周疼痛常與脾經相關；胃脘痛則屬中焦病變。

古籍論述

《醫宗必讀》提出「痛無補法」之說，然李中梓亦強調虛痛當補，如「虛者助之使通」；《景岳全書》則分腹痛為「有形」「無形」，謂「血積有形，氣滯無形」，治法各異。

腹中痛之辨治，需結合四診，察其病因、病性、病位，方能標本兼顧，調暢氣機。歷代醫家對此論述豐富，臨床應用尤重靈活變通。