《中醫詞典》解釋「腹中絞痛」的意思

腹中絞痛

證名，指腹部突發劇痛如刀絞，疼痛劇烈難忍，常伴隨腹肌攣急、拘攣，甚則拒按。此證多因氣機阻滯、血脈瘀阻，或寒熱邪氣內結，導致臟腑經絡不通，發為急痛。

病因病機

1. 實邪內結

   • 寒凝氣滯：寒邪直中腹內，或過食生冷，寒性收引，凝滯氣血，經脈拘急，發為絞痛。
   • 熱結腑實：腸胃積熱，燥屎內結，或濕熱蘊結，氣機壅塞，不通則痛。
   • 蟲積擾動：蛔蟲竄擾，阻塞腸道，或鑽竄膽腑，引發陣發性絞痛。

2. 氣血瘀阻

   • 情志不暢，肝氣鬱結，氣滯血瘀；或跌撲損傷，瘀血內停，阻滯經絡，發為刺痛如絞。

3. 虛寒內生

   • 素體陽虛，中焦虛寒，氣血失於溫煦，臟腑失養，寒從內生，綿綿作痛，遇寒加劇。

臨床表現

• 實證：痛勢急劇，拒按，伴腹脹、嘔吐、便秘或下利穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦緊或滑數。
• 虛寒證：痛勢綿綿，喜溫喜按，面色蒼白，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉遲。
• 蟲積證：痛無定處，時作時止，吐蛔或便蟲，面部可見蟲斑。

相關病證

1. 傷寒勞復

   • 見於《類證活人書》，指傷寒病後氣血未復，過早房勞，耗傷腎精，陰陽失調，虛熱內擾，引發腹中絞痛，伴腰膝痠軟、盜汗等。

2. 絞腸痧

   • 見《痧脹玉衡》，屬痧證重症，因暑穢濁邪閉阻中焦，氣機逆亂，症見腹中絞痛如扭轉，欲吐不吐，欲瀉不瀉，面色青紫，脈伏欲絕。

3. 腸癰（闌尾炎）、石淋（尿路結石）

   • 濕熱瘀毒蘊結，發為腸癰，痛集中右下腹；石淋則因結石阻滯水道，痛引腰腹，小便澀痛。

治法舉要

• 寒凝氣滯：溫中散寒，行氣止痛，方用良附丸合天台烏藥散。
• 熱結腑實：通腑泄熱，方用大承氣湯。
• 蟲積腹痛：安蛔止痛，方用烏梅丸。
• 瘀血內阻：活血化瘀，方用少腹逐瘀湯。
• 虛寒腹痛：溫中補虛，方用小建中湯或附子理中湯。

此證涉及臟腑急症，宜辨明病因，對證施治。