《中醫詞典》解釋「腹中乾痛」的意思

腹中乾痛

證名，指腹中陣發性疼痛，發作時痛勢劇烈，間歇時則如常，且無吐瀉之症。此證多因腸道寄生蟲擾動，氣機阻滯所致，屬中醫「蟲痛」範疇。

病因病機
《醫方考·腹痛門》云：「腹中乾痛有時者，蟲痛也。……幹痛者，不吐不瀉而但痛也。」指出此證特點為腹痛時作時止，無伴隨嘔吐或腹瀉，乃蟲積內擾，氣血運行不暢而成。蟲體躁動，攻竄腸道，則發為絞痛；蟲靜則痛止，故呈間歇性。

臨床表現

1. 腹痛特徵：痛處多在臍周或腹部，發作無定時，痛時劇烈如絞，緩解後如常。
2. 伴隨症狀：或見面色萎黃、消瘦、齘齒（磨牙）、唇內白點（蟲斑），小兒可見挖鼻、咬指甲等異嗜現象。
3. 舌脈：舌苔薄白或膩，脈象弦緊或滑數。

治法與方藥
以驅蟲止痛為主，佐以理氣和中之法。

1. 主方：
   • 雄黃檳榔丸（《醫方考》）：雄黃殺蟲解毒，檳榔下氣導滯，合用以驅蟲緩痛。
   • 烏梅丸（《傷寒論》）：適用於寒熱錯雜之蟲痛，以烏梅酸安蛔，黃連、黃柏清熱，乾薑、附子溫中。
2. 加減：
   • 氣滯甚者，加木香、枳實以行氣導滯。
   • 兼脾胃虛弱，加白朮、茯苓健脾益氣。

相關證候辨析

• 蟲積腹痛：與腹中乾痛相似，但或伴吐蛔、便蟲，痛勢更甚，治宜驅蟲為主，如化蟲丸（《和劑局方》）。
• 食積腹痛：痛而拒按，噯腐吞酸，與蟲痛之無吐瀉有別，治宜消食導滯，如保和丸。

古籍參考
《諸病源候論》言「蛔蟲者，……動則腹中痛」，闡明蟲動致痛之機；《小兒藥證直訣》亦載蟲痛治法，強調驅蟲與調理脾胃並重。