《中醫詞典》解釋「腹脹」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
腹脹
腹脹,又稱「腹滿」,指腹部脹大或脹滿不適之證,首見於《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。其成因多與陰陽失調、臟腑功能失常相關,尤以脾胃為關鍵。
病因病機
- 陽虛陰積
《諸病源候論·腹脹候》云:「陽氣外虛,陰氣內積。」陽氣虛弱則衛外不固,易感風冷邪氣,陰寒之氣積於臟腑,與脾氣相搏,致氣機壅滯,發為腹脹,兼見氣微喘。 - 寒熱虛實之分
- 寒脹:臨床多見,因寒邪凝滯,氣行不暢,症見腹滿喜溫、便溏、脈遲緩。
- 熱脹:較少見,多因濕熱內蘊,氣機阻滯,症見煩熱、便燥、小便黃赤、脈數。
- 氣虛脹:脾氣虛弱,無力統血,血散成脹,症見大便時結時溏、小便清利或渾白,脈緩大而滯,治宜益氣固血,如四君子湯加減。
- 血虛脹:陰血不足,氣失斂攝,症見煩躁、便燥、尿黃,脈浮數而弦,治宜養血調氣,如四物湯加減。
- 外感內傷
- 外因六氣:風寒暑濕燥火侵襲,阻遏氣機,可用藿香正氣散疏解表邪。
- 內因七情:憂思悲恐致氣機鬱滯,如沈香降氣散調暢氣機;若憂思傷脾,心腹脹滿、腸鳴漉漉,可用局方七氣湯。
臟腑辨證
- 脾胃虛寒
中陽不足,水穀不化,症見腹冷脹滿、食少乏力,宜附子理中湯溫中散寒。 - 腎虛寒凝
命門火衰,不能溫煦脾土,致腹脹肢冷,宜濟生腎氣丸溫腎化氣。 - 濁氣上逆
《內經》云:「濁氣在上,則生䐜脹。」症見脘痞噯氣,可用生薑瀉心湯加木香、厚朴降逆和胃。
兼證治法
- 食積脹:因飲食停滯,脘腹脹滿拒按,宜消食導滯,如保和丸。
- 蟲積脹:因寄生蟲擾動氣機,腹痛時作,宜驅蟲安腑,如烏梅丸。
- 水濕脹:水氣停聚,腹大如鼓,可按水腫論治,如實脾飲。
腹脹一證,總以調和氣血、疏理臟腑為要,需審因辨證,不可概用辛溫耗氣或苦寒傷中之品。
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