《中醫詞典》解釋「腹脹」的意思

腹脹

腹脹，又稱「腹滿」，指腹部脹大或脹滿不適之證，首見於《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。其成因多與陰陽失調、臟腑功能失常相關，尤以脾胃為關鍵。

病因病機

1. 陽虛陰積
   《諸病源候論·腹脹候》云：「陽氣外虛，陰氣內積。」陽氣虛弱則衛外不固，易感風冷邪氣，陰寒之氣積於臟腑，與脾氣相搏，致氣機壅滯，發為腹脹，兼見氣微喘。
2. 寒熱虛實之分

• 寒脹：臨床多見，因寒邪凝滯，氣行不暢，症見腹滿喜溫、便溏、脈遲緩。
• 熱脹：較少見，多因濕熱內蘊，氣機阻滯，症見煩熱、便燥、小便黃赤、脈數。
• 氣虛脹：脾氣虛弱，無力統血，血散成脹，症見大便時結時溏、小便清利或渾白，脈緩大而滯，治宜益氣固血，如四君子湯加減。
• 血虛脹：陰血不足，氣失斂攝，症見煩躁、便燥、尿黃，脈浮數而弦，治宜養血調氣，如四物湯加減。

3. 外感內傷

• 外因六氣：風寒暑濕燥火侵襲，阻遏氣機，可用藿香正氣散疏解表邪。
• 內因七情：憂思悲恐致氣機鬱滯，如沈香降氣散調暢氣機；若憂思傷脾，心腹脹滿、腸鳴漉漉，可用局方七氣湯。

臟腑辨證

1. 脾胃虛寒
   中陽不足，水穀不化，症見腹冷脹滿、食少乏力，宜附子理中湯溫中散寒。
2. 腎虛寒凝
   命門火衰，不能溫煦脾土，致腹脹肢冷，宜濟生腎氣丸溫腎化氣。
3. 濁氣上逆
   《內經》云：「濁氣在上，則生䐜脹。」症見脘痞噯氣，可用生薑瀉心湯加木香、厚朴降逆和胃。

兼證治法

• 食積脹：因飲食停滯，脘腹脹滿拒按，宜消食導滯，如保和丸。
• 蟲積脹：因寄生蟲擾動氣機，腹痛時作，宜驅蟲安腑，如烏梅丸。
• 水濕脹：水氣停聚，腹大如鼓，可按水腫論治，如實脾飲。

腹脹一證，總以調和氣血、疏理臟腑為要，需審因辨證，不可概用辛溫耗氣或苦寒傷中之品。