《中醫詞典》解釋「腹痛」的意思

腹痛

腹痛為中醫常見證候，首見於《素問·舉痛論》，泛指脘腹、脅腹、臍腹、少腹等部位的疼痛。《癥因脈治》明確劃分：「痛在胃之下，臍之四旁，毛際之上，名曰腹痛。」歷代醫家對腹痛的辨證分型與病機闡述甚詳，以下從病因病機、辨證分型及治療原則三方面論述。

一、病因病機

腹痛成因複雜，外感六淫、內傷飲食、情志失調、氣血瘀滯、臟腑虛衰等皆可致病。《萬病回春》歸納為「寒、熱、食、血、濕、痰、蟲、虛、實」九類，而《景嶽全書》進一步強調虛實之辨：「可按者為虛，拒按者為實；久痛多虛，暴痛多實。」此外，衝任失調、癥瘕積聚（如蓄血、腫塊）亦能阻滯經絡，引發腹痛。

二、辨證分型

1. 部位辨證

   • 《醫宗必讀》以三焦分部：「臍以上屬太陰脾，當臍屬少陰腎，少腹屬厥陰肝及衝脈、大小腸。」
   • 《醫學舉要》分「無形」與「有形」：無形之痛多因氣滯、寒凝；有形之痛則見於瘀血、食積、蟲積等。

2. 性質辨證

   • 寒痛：綿綿作痛，得溫則減，舌淡苔白，脈沉緊。
   • 熱痛：灼痛拒按，口渴便秘，舌紅苔黃，脈數。
   • 氣滯痛：脹痛走竄，噯氣或矢氣後舒，脈弦。
   • 血瘀痛：刺痛固定，夜間尤甚，舌紫暗或有瘀斑。
   • 食積痛：脘腹脹滿，噯腐吞酸，瀉後痛減。
   • 虛痛：隱痛喜按，勞累加重，脈弱無力。

三、治療原則

龔廷賢於《壽世保元》提出總綱：「外邪者散之，內積者逐之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之。」具體治法如下：

• 寒證：溫中散寒，方如附子理中湯。
• 熱證：清熱通腑，方如大承氣湯。
• 氣滯：疏肝理氣，方如柴胡疏肝散。
• 血瘀：活血化瘀，方如少腹逐瘀湯。
• 食積：消食導滯，方如保和丸。
• 虛證：健脾益氣，方如小建中湯。

腹痛之治，需結合臟腑經絡所屬，調理氣血陰陽，兼顧脾胃升降，方能標本同治。歷代醫家經驗，可參見「胃脘痛」、「脅痛」、「癥瘕」等相關條目。