《中醫詞典》解釋「腹皮急」的意思

腹皮急

證名，指腹壁皮膚出現緊繃、拘急之感，為中醫臨床常見體徵之一。此證首見於《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》，文中提及：「腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急。」意指腸癰患者除皮膚乾枯如鱗甲外，腹皮亦呈現緊急之狀。此證不僅見於外科癰疽疾患，亦可見於內科腹脹、水腫等病症。

病因病機
腹皮急多與氣血運行失調、經脈拘攣或水濕停聚有關，具體可分為以下幾類：

1. 熱毒壅結：常見於腸癰（如闌尾炎）、腹內癰腫等，熱毒蘊結於腸腑，氣血瘀滯，導致腹壁肌肉緊張，皮膚緊急。
2. 水濕內停：如鼓脹、水腫等病，水濕積聚腹中，迫使腹皮擴張而緊繃，按之如鼓。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或跌撲損傷，致使肝氣鬱結、血行不暢，腹壁經脈拘急，發為腹皮急。
4. 虛寒凝滯：脾胃陽虛，寒凝氣滯，腹失溫煦，亦可見腹皮繃急，多伴冷痛、喜按等症。

臨床表現與鑑別

• 腸癰所致：腹皮急多局限於右下腹（如麥氏點），按之痛劇，伴發熱、拒按，甚則局部隆起成膿。
• 水濕鼓脹：全腹皮急如鼓，叩之濁音，常伴下肢浮腫、小便不利，屬「氣脹」或「水脹」範疇。
• 氣滯血瘀：腹皮緊繃且痛處固定，舌質紫暗，脈弦澀，多見於癥瘕積聚患者。

相關中醫名詞

• 腹皮繃急：與腹皮急相似，但程度更甚，常見於急重病症，如腹膜炎、腸梗阻等。
• 腹脹：以腹部膨滿為主，未必伴皮急，需結合四診辨其寒熱虛實。

中醫治法
根據病機不同，治法各異：

• 腸癰熱毒：清熱解毒、化瘀排膿，如大黃牡丹皮湯。
• 水濕內停：健脾利水、行氣消脹，方選五苓散或實脾飲。
• 氣滯血瘀：疏肝理氣、活血散結，可用柴胡疏肝散合膈下逐瘀湯。
• 虛寒凝滯：溫中散寒、緩急止痛，如附子理中湯加減。

腹皮急作為體徵，需結合整體辨證，察其兼症與脈舌，方能準確判斷病位與病性。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆強調其與腹內病變的關聯性，臨床不可輕忽。