《中醫詞典》解釋「腹滿」的意思

腹滿是指腹部有脹滿的感覺，但沒有急性脹脹的症狀。這個症狀最早見於《素問．刺熱篇》和《六元正紀大論》。在《素問．大奇論．玉機真藏論》中提到的"少腹滿"、《陰陽應象大論》中的"中滿"、《異法方宜論》中的"滿病"以及《靈樞．邪氣藏府病形》篇中的"腹氣滿"都屬於腹滿的範疇。《傷寒論》和《金匱要略》都有描述這個症狀。

《傷寒論》中進一步細分了腹滿的程度，輕微的稱為"腹微滿"，腹部有脹滿感且伴隨脹脹的稱為"腹脹滿"，還有伴隨疼痛的叫做"腹滿痛"或"腹滿時痛"，另外還有腹部感覺硬滿的稱為"腹硬滿"。這個症狀常與心下痞和胸悶一起出現，容易混淆。心下痞主要表現為心下部位堵塞脹滿的不適感，病變在心下胃脘部位；胸悶主要表現為胸部感到憋悶和不舒服，病變在胸廓部位，而腹滿的病變部位在胃脘以下的大腹部。而單純的腹部脹大、腹中積聚、臍腹絞痛、小腹痛等症狀雖然可能伴隨腹滿，但單純的腹部脹大和腹中積聚，腹部可觸及到包塊等有形物質；臍腹絞痛、小腹痛則以疼痛為主要特徵。此外，婦女月經、帶下、懷孕、分娩等病變中也可能出現腹滿症狀，但不屬於本症的討論範疇，請參考相關文章。

以下是腹滿的常見證候：

1. 寒濕內聚腹滿：腹部脹滿，按壓無減輕，食慾不振，惡心嘔吐，大便泄瀉，或脘腹疼痛，口渴不想喝水，舌苔白膩，脈弦緩。

2. 脾胃虛寒腹滿：腹中脹滿感時有時無，時輕時重，對溫暖和按摩有舒緩作用，感覺乏力疲倦，食慾不振，舌苔薄白，舌上可能有牙齒痕，脈慢。

3. 濕熱滯留腹滿：腹部脹滿，伴隨脘痞噁心，心煩意亂，口渴但不想多喝，經常出汗，大便軟便，小便短而深紅，舌紅苔黃膩，脈滑而數。

4. 宿食壅滯腹滿：腹部脹痛，噯氣腐酸，可能對食物的氣味感到厭惡，大便有時軟便且有臭味，舌苔厚膩，脈沉滑。

5. 實熱壅結腹滿：腹部脹滿不減輕，甚至感到硬痛或繞臍疼痛，大便便祕，手腳汗出，感覺潮熱並可能說話不清楚，脈沉實，有時脈搏會慢而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。

鑒別分析：寒濕內聚腹滿和脾胃虛寒腹滿，前者是因為寒邪直接侵入內部，或長期居住在潮濕的環境中，或進食不乾淨的冷飲食物，寒濕入侵中焦，脾胃升降失調，形成腹滿。後者則是由於脾胃本身虛弱，中陽不振，再加上過度進食生冷、肥甘食物，或過度使用寒涼藥物，以及長期疾病影響，導致脾胃虛寒，形成腹滿。寒濕內聚腹滿主要是由於寒濕是陰邪，凝滯在中焦造成腹滿；困阻脾胃，濁陰不降導致噁心和嘔吐；清陽不升導致大便泄瀉；氣機不通導致脘腹疼痛；脾胃不得舒展導致食慾不振；口渴但不想喝水，舌苔白膩，脈弦緩都是寒濕內聚的特徵。脾胃虛寒腹滿是由於脾胃虛寒，中陽不振，短期內不容易恢復，所以腹滿時輕時重，而適合溫暖和按摩可以緩解；中陽不振導致氣血生化不足，所以感到乏力；脾虛導致臟腑失宜，所以有內臟下垂的症狀；消化功能不佳導致食物停滯，胃虛導致食慾不振；舌苔薄白，脈遲都是脾胃虛寒的特徵。