《中醫詞典》解釋「腹滿」的意思

腹滿

腹滿為中醫常見證候，指腹部脹滿不適，或伴有痞塞感，屬「痞滿」「脹滿」範疇。其名首見於《內經》，如《素問·臟氣法時論》云：「脾病者，……虛則腹滿腸鳴，飧洩，食不化。」後世醫家進一步闡發，如成無己於《傷寒明理論》直言：「腹滿者，俗謂之肚脹是也。」

病因病機

腹滿之成因，多與臟腑氣機失調相關，尤以脾胃、肝、腸腑為要：

1. 脾胃虛寒：中陽不足，運化無力，寒濕內停，氣機壅滯，如《金匱要略》所言「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿」，屬虛寒之證。
2. 實熱內結：外邪入裡化熱，或飲食積滯，燥屎內阻，腑氣不通，如陽明腑實之「痞、滿、燥、實」。
3. 肝鬱氣滯：情志失調，肝失疏泄，橫逆犯脾，氣滯腹中，脹滿時輕時重，與情緒相關。
4. 水濕痰瘀：濕濁、痰飲或瘀血阻滯，氣血運行不暢，常見於臌脹、蠱脹等病。

辨證分型

臨床須辨虛實寒熱，以按診、病程、兼症為要：

• 虛實：按之痛而堅者為實，柔軟不痛者為虛。
• 寒熱：脹滿得溫則減者為寒，持續拒按者為熱。

常見證型與方藥：

1. 虛寒證
   • 脾胃虛弱：腹滿時減，喜溫喜按，伴腸鳴泄瀉，方如厚朴生薑甘草人參湯（《傷寒論》）。
   • 中焦陽衰：腹冷痛劇，嘔吐清涎，選大建中湯（《金匱要略》）或附子粳米湯。
2. 實熱證
   • 燥屎內結：腹滿硬痛，便秘潮熱，投大承氣湯（《傷寒論》）峻下熱結。
   • 少陽陽明合病：脅滿嘔逆，用大柴胡湯和解攻裡。
   • 氣滯重於積熱：脹滿甚而痛輕，以厚朴三物湯行氣除滿。
3. 氣鬱濕阻
   • 七情鬱結：脹滿隨情緒波動，方如厚朴七物湯（《金匱要略》）解鬱化滯。

相關病證

腹滿可見於多種疾病，如：

• 臌脹：腹大如鼓，青筋暴露，多屬肝脾腎失調，氣血水互結。
• 蠱脹：古籍稱「單腹脹」，常因蟲積或血瘀致腹部脹大。
• 腹脹：泛指腹部膨滿，病機較廣，與腹滿互有交叉。

腹滿一證，涉及臟腑氣血津液之變，臨床須細察病位、病性，方能藥證相符。歷代醫家對其治法豐富，如《本經疏證》強調「實熱者宜通泄，虛寒者當溫補」，為辨治之綱領。