《中醫詞典》解釋「蓋痘疹」的意思

蓋痘疹

蓋痘疹為中醫病證名，指痘瘡（如天花或水痘）初癒後，疹子隨之發作的病症。其特徵為遍身出疹，初期疹點細小如粟米，逐漸擴大成片狀，形似雲片。此症多因痘毒未盡清除，患者飲食不節，過食辛辣厚味，或復感風寒邪氣，致使餘毒鬱於肌表，發而為疹。

病因病機
中醫認為，痘瘡雖癒，然體內餘熱未清，氣血未復。若此時調攝失當，如恣意飲食，嗜食肥甘，易助濕生熱；或外感風寒，邪氣閉鬱肌腠，與內伏之毒相搏，則疹隨之而發。其病位主要在肺、脾二經，因肺主皮毛，脾主肌肉，邪毒鬱滯，外透肌膚而成疹。

臨床表現
患者多見身熱、疹色紅赤、疹點先細後大，或伴輕微瘙癢。疹出之初，可能兼有頭痛、咳嗽、鼻塞等風寒表證；若熱毒偏盛，則見口乾、煩躁、尿赤等裏熱之象。

治法與方藥
治療以疏風清熱、解毒透疹為主，常用《醫宗金鑑》之加味消毒飲加減：

• 組成：荊芥、防風、牛蒡子、升麻、甘草、赤芍、山楂、連翹。
• 方解：
  • 荊芥、防風：疏風解表，透邪外達。
  • 牛蒡子、連翹：清熱解毒，利咽透疹。
  • 升麻：升散透表，助疹外發。
  • 赤芍：涼血活血，防熱毒瘀滯。
  • 山楂：消食化積，兼活血散瘀。
  • 甘草：調和諸藥，清熱解毒。

若熱毒熾盛，可加黃芩、石膏以清肺胃之熱；若疹色紫暗，兼血熱瘀滯，可加丹皮、紫草以涼血活血。

其他中醫觀點
部分醫家認為，蓋痘疹與「痘後發丹」相似，均屬痘毒未淨之變證。明代《證治準繩》提及，此類疹症需辨明寒熱虛實，不可過用辛溫發散，以免助熱傷陰。清代《溫病條辨》亦強調，疹毒宜清透，兼顧養陰生津，以防熱盛耗傷陰液。

蓋痘疹的調治，重在清餘毒、調氣血，同時需注意飲食清淡，避免復感外邪，以利疹透毒解。