《中醫詞典》解釋「複雜性肛漏」的意思

複雜性肛漏

病名
複雜性肛漏為肛漏（肛門漏管）之一種特殊類型，其特徵為外口數量多於二個，且漏管走行彎曲、分支繁複，或管道貫穿肛周多個間隙（如坐骨直腸窩、骨盆直腸間隙等）。相較於單純性肛漏（單一外口、直行管道），此類病情更為纏綿難癒，治療難度亦較高。

中醫病因病機
中醫認為，肛漏多因「肛癰」（肛周膿腫）潰後餘毒未清，蘊結氣血，或濕熱下注、正虛邪戀，致膿血敗濁長期流竄，形成管道。複雜性肛漏尤與以下因素相關：

1. 濕熱壅盛：過食辛辣厚味，濕熱內生，下注大腸，腐肉成膿，潰後毒邪旁竄，形成多支管道。
2. 氣血瘀滯：久病氣滯血瘀，經絡阻塞，膿液不得外透，反沿肌肉間隙浸潤擴散。
3. 正氣虧虛：脾肺氣虛或陰虛內熱之體，瘡口癒合無力，邪毒深伏，致漏管迂曲難斂。

臨床表現

• 肛周反覆流膿血，外口多處，按壓周圍可有膿液自他處溢出。
• 管道深且走行複雜，觸診可及索狀硬結或空腔，或跨越肛門左右兩側。
• 伴肛門潮濕瘙癢、局部腫痛，或低熱、乏力等全身症狀。

中醫辨證論治
複雜性肛漏需辨明虛實與濕熱瘀滯之偏重，常見證型與治法如下：

1. 濕熱下注證

   • 主症：膿液稠黃臭穢，肛門灼痛，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱解毒、利濕排膿。
   • 方藥：黃連解毒湯合萆薢滲濕湯加減，常用黃連、黃柏、萆薢、薏苡仁等。

2. 氣血瘀滯證

   • 主症：漏管硬結明顯，膿液晦暗，刺痛拒按，舌紫暗。
   • 治法：活血化瘀、托毒生肌。
   • 方藥：托裡消毒散加減，選用當歸、赤芍、皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）等。

3. 陰虛邪戀證

   • 主症：膿液清稀，瘡口晦暗，潮熱盜汗，舌紅少苔。
   • 治法：養陰清熱、托裡透膿。
   • 方藥：青蒿鱉甲湯合透膿散加減，如鱉甲、青蒿、黃芪、當歸等。

外治法
中醫強調內外合治，外治可配合：

• 熏洗法：以苦參湯、五倍子湯煎湯熏洗，清熱燥濕、收斂瘡口。
• 掛線療法：傳統結紮術，利用藥線或橡皮筋緩慢切割管道，兼具引流與癒合之效，尤適用於高位複雜性肛漏。
• 藥捻引流：以丹劑藥捻插入管道，化腐生新，促進膿液排出。

預後與調護
此病病程長，易復發，需堅持治療，並配合飲食清淡、調暢情志。然因病情複雜，部分案例需結合現代醫學手術處理。