《中醫詞典》解釋「附牙癰」的意思

附牙癰

附牙癰，又稱牙癰，為中醫外科病名，首載於《證治準繩·外科》卷三。此症屬牙齦癰腫範疇，多因脾胃積熱或風熱外襲，循經上攻牙齦，致使氣血壅滯，化腐成膿所致。

病因病機

1. 脾胃積熱：過食辛辣厚味，脾胃蘊熱，熱毒循足陽明胃經上灼齒齦，腐肉成癰。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，客於牙齦，與內熱相搏，氣血凝滯而發為腫痛。
3. 虛火上炎：腎陰不足，虛火內生，上炎齒齦，久則耗傷血肉，形成癰膿。

臨床表現

• 局部症狀：患處牙齦紅腫高突，焮熱疼痛，甚則潰破流膿，牙齒鬆動，咀嚼困難。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃膩等實熱之象；若屬虛火，可見顴紅、咽乾、脈細數等陰虛徵兆。

治法與方藥

1. 清胃瀉火：適用於脾胃實熱證，方選清胃散（《蘭室秘藏》）加減，黃連、升麻、生地黃、牡丹皮等清熱涼血。
2. 疏風清熱：風熱外襲者，可用五味消毒飲（《醫宗金鑒》）合銀翹散，金銀花、連翹、蒲公英等解毒消腫。
3. 滋陰降火：虛火上炎者，宜知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）滋腎陰、瀉虛火。
4. 外治法：初起可外敷如意金黃散；膿成則切開引流，繼以冰硼散或珠黃散外搽，祛腐生肌。

古籍考據

《證治準繩》指出附牙癰乃「牙齦癰腫之屬」，與牙疔、牙宣等症有別，強調其病位在齦肉，與牙槽骨關係密切。明代《外科正宗》進一步闡述其膿成特徵，謂「牙癰初起如豆，漸大若李，潰後膿血黏稠」，並載有針刺排膿之法。

此症與現代醫學之「牙周膿腫」、「根尖周炎」等病有相似之處，然中醫辨證尤重整體調理，結合經絡臟腑理論，標本兼治。