《中醫詞典》解釋「附骨癰」的意思

附骨癰

附骨癰為中醫外科病名，屬癰疽之一，指癰毒深結於骨關節處所發之疾。《諸病源候論·卷三十二》載：「附骨癰，亦由體盛熱而當風取涼，風冷入於肌肉，與熱氣相搏，伏結近骨成癰。」其病因多因正氣不足，外感風寒濕熱之邪，或跌打損傷，致使毒邪深伏，侵蝕筋骨而成。

病因病機
本病多因患者素體陽盛，內有積熱，復感風寒濕邪，邪氣鬱而化熱，熱毒壅滯，氣血凝結，腐肉敗血，遂成癰腫。其病位深在筋骨，故稱「附骨」。若熱毒熾盛，則易化膿潰爛，甚則傷筋蝕骨，遷延難癒。

臨床表現
初起症見全身倦怠，繼則寒戰高熱，無汗或汗出熱不退，口乾煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數或洪大。患處疼痛劇烈，如錐如刺，局部紅腫焮熱，皮薄光亮，按之痛甚，關節活動受限。若膿成未潰，則腫痛更甚，按之應指；若膿潰後，則痛減而瘡口難斂，膿水淋漓，久則成瘺。此病相當於西醫之「急性化膿性骨髓炎」。

辨證論治

1. 初期（膿未成）

   • 治則：清熱解毒，活血散瘀。
   • 內治：方選仙方活命飲合黃連解毒湯，以清熱瀉火、消腫止痛；或五味消毒飲加當歸、赤芍、丹皮等，增強涼血活血之效。
   • 外治：以金黃散或雙柏散調敷患處，以清熱消腫。

2. 成膿期（膿成未潰）

   • 治則：托毒透膿，扶正祛邪。
   • 內治：宜用托里消毒飲加減，益氣托毒，促膿外泄；若熱毒熾盛，可加石膏、知母以清泄裡熱。
   • 外治：膿熟宜切開排膿，或外敷拔毒生肌之品，如九一丹、紅油膏等。

3. 潰後期

   • 治則：補益氣血，生肌斂瘡。
   • 內治：若氣血兩虛，瘡口久不癒合，可用十全大補湯加減；若餘毒未清，可佐以清熱解毒之品。
   • 外治：以生肌散、白玉膏外敷，促進瘡口癒合。

預後與轉歸
若治療及時，膿出毒泄，則易癒；若失治誤治，毒邪深竄，可致骨壞死、瘺管形成，纏綿難癒。故早期診治尤為關鍵，務使邪有出路，免致遷延成頑疾。