《中醫詞典》解釋「附骨痰」的意思

附骨痰

病名
附骨痰屬流痰病之一，專指痰濕瘀毒侵蝕骨骼所生之陰證，多見於大腿內外側。《瘍科心得集·卷中》記載：「附骨痰者，亦生於大腿之側骨上，為純陰無陽之證。」此病多因先天稟賦不足，或三陰經（足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝）氣血虧虛，復感外傷或寒濕之邪，致使氣血凝滯，經絡阻塞，痰濁內聚，久而蝕骨成瘍。

病因病機

1. 先天不足：小兒三至五歲時，若腎精虧虛（主骨生髓）、脾陽不振（運化失職），易致痰濕內生，流注筋骨。
2. 三陰虧損：肝腎陰虛則筋骨失養，脾虛濕盛則痰濁凝結，經絡氣血運行受阻，瘀而化熱（陰虛內熱），灼腐骨骼。
3. 外傷誘因：跌撲損傷或寒濕侵襲，局部氣滯血瘀，加速痰毒聚積。

臨床表現

• 初期：寒熱往來，食慾不振，神疲體倦，面色萎黃，腰腿隱痛（晨輕暮重），患處漫腫而皮色如常。
• 中期：午後潮熱（陰虛徵象），患部腫脹漸硬，按之微熱，疼痛加劇。
• 後期：膿成潰破，膿液清稀夾敗絮狀物（痰瘀互結之徵），瘡口色白凹陷，久不收口，甚則形成瘺管。

病位與西醫對應
中醫所述附骨痰，相當於現代醫學之「腰椎結核」或「大轉子滑囊結核」引發的寒性膿瘍，其膿液流注至大腿內外側，屬骨關節結核範疇。

治療原則

1. 內治：以溫補托毒、化痰通絡為主，兼顧滋陰清熱。
   • 陰寒凝滯：方用陽和湯（熟地、肉桂、麻黃等）溫陽散寒。
   • 陰虛火旺：選用清骨散（銀柴胡、胡黃連、鱉甲等）滋陰降火。
   • 氣血兩虛：十全大補湯益氣養血，托毒生肌。
2. 外治：初期可敷貼回陽玉龍膏；潰後用生肌散促瘡口癒合。

鑒別要點

• 附骨疽：屬陽證，起病急，局部紅腫熱痛明顯，膿液稠厚。
• 流注：多發於肌肉豐厚處，膿成易潰，且無蝕骨之變。

附骨痰為陰證頑疾，病程纏綿，需長期調治，重在補益肝腎、健脾化痰以固本，兼以祛瘀通絡治標。