《中醫詞典》解釋「婦人血膈」的意思

婦人血膈

病名與源流
婦人血膈，又稱「血膈」，首載於宋代《婦人大全良方》卷七，屬中醫婦科疑難病證之一。其病機核心為血氣阻隔中焦，導致經閉、嘔逆等症，多與情志失調、氣滯血瘀密切相關。

病因病機

1. 情志所傷：長期憂思忿怒，肝氣鬱結，疏泄失常，氣滯則血行不暢，瘀血內停，阻於中焦。
2. 瘀阻胃脘：瘀血內結，胃失和降，氣機上逆，故見食入即吐，甚則水飲難下。
3. 經閉與瘀血互結：瘀血內阻衝任，經血不得下行，遂致經閉；瘀久化熱，灼傷陰血，則見大便乾黑如羊糞。

臨床表現

• 上部症狀：胸膈刺痛如錐，嘔吐赤豆汁狀物或紫黑血塊。
• 下部症狀：月經閉止，大便燥結，色黑堅硬。
• 舌脈特徵：舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

證型辨治

1. 肝鬱氣滯證（初期）

   • 治則：疏肝解鬱，和胃降逆。
   • 方藥：啟膈散（沙參、丹參、茯苓、川貝母、鬱金、砂仁等）加減，以開鬱散結，調暢氣機。

2. 瘀血內結證（日久）

   • 治則：活血祛瘀，通絡開膈。
   • 方藥：通幽湯（生地黃、熟地黃、桃仁、紅花、當歸、甘草）去升麻，加鬱金、五靈脂以增強化瘀之力；配合五汁安中飲（梨汁、藕汁、薑汁、韭汁、甘蔗汁）滋陰潤燥，緩解燥結。

古籍佐證

• 《醫宗金鑒》提及：「血膈之證，瘀阻中州，非破血不可。」強調活血化瘀為治療關鍵。
• 《景岳全書》則指出：「鬱結日久，必成血膈」，說明情志致病之重要性。

現代中醫發揮
當代醫家認為，本病與現代醫學「食道狹窄」「功能性消化不良」等病有部分交集，但中醫治療仍以辨證為本，重視氣血調和。若兼陰虛火旺，可酌加麥冬、玄參；氣虛者佐以黃耆、白朮，標本兼顧。

（全文完）