《中醫詞典》解釋「婦人下赤白沃」的意思

婦人下赤白沃

婦人下赤白沃，又稱「赤白帶下」，為中醫婦科常見病證之一，首見於《針灸甲乙經》卷十二。此病以陰道分泌物異常為主要特徵，其色或赤或白，或赤白相兼，質地黏稠如沃，故名「赤白沃」。《諸病源候論》卷三十九進一步闡述：「帶下之病，日沃與血相兼，帶而下也。」指出其病機與濕熱、氣血失調密切相關，常因任脈不固、帶脈失約，或肝脾腎三臟功能失調所致。

病因病機

1. 濕熱下注：因飲食不節、嗜食辛辣厚味，或外感濕熱之邪，蘊結下焦，損傷任帶二脈，致使帶下色赤白，質黏稠，氣味腥臭。
2. 脾虛濕盛：脾主運化，若脾氣虛弱，水濕不化，流注下焦，帶脈失約，則見帶下量多，色白或淡黃，質稀薄。
3. 肝鬱化熱：情志不遂，肝氣鬱結，久而化熱，熱迫血絡，則帶下赤白相雜，兼見胸脅脹痛、口苦咽乾等症。
4. 腎氣不足：腎陽虛衰，下元不固，或腎陰虧虛，虛熱內擾，均可導致帶下異常，甚則伴有腰膝痠軟、頭暈耳鳴等虛象。

臨床表現
除赤白帶下外，患者多兼見陰中乾痛、惡合陰陽（性交疼痛）、少腹（月真）堅（小腹硬滿）、小便閉澀等症。若濕熱偏盛，可伴陰部瘙癢、灼熱；若虛寒為患，則帶下清冷、畏寒肢冷。

治療原則
中醫治療以調理臟腑、固攝帶脈為主，根據證型選方用藥：

• 濕熱下注：常用龍膽瀉肝湯、止帶方加減，以清熱利濕止帶。
• 脾虛濕盛：多以完帶湯、參苓白朮散為主方，健脾益氣、化濕止帶。
• 肝鬱化熱：選用丹梔逍遙散加減，疏肝清熱、涼血止帶。
• 腎氣不足：腎陽虛者投以內補丸，溫腎固攝；腎陰虛者則用知柏地黃丸，滋陰清熱。

針灸療法
可選取帶脈、中極、三陰交、陰陵泉等穴，濕熱加行間、太衝；脾虛加足三里、脾俞；腎虛加腎俞、太溪，以調和氣血、固攝任帶。

此病與現代醫學之「宮頸炎」「陰道炎」等病症有相似之處，然中醫辨證尤重整體調理，結合四診審因論治，方能標本兼顧。