《中醫詞典》解釋「婦人下赤白沃」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
婦人下赤白沃
婦人下赤白沃,又稱「赤白帶下」,為中醫婦科常見病證之一,首見於《針灸甲乙經》卷十二。此病以陰道分泌物異常為主要特徵,其色或赤或白,或赤白相兼,質地黏稠如沃,故名「赤白沃」。《諸病源候論》卷三十九進一步闡述:「帶下之病,日沃與血相兼,帶而下也。」指出其病機與濕熱、氣血失調密切相關,常因任脈不固、帶脈失約,或肝脾腎三臟功能失調所致。
病因病機
- 濕熱下注:因飲食不節、嗜食辛辣厚味,或外感濕熱之邪,蘊結下焦,損傷任帶二脈,致使帶下色赤白,質黏稠,氣味腥臭。
- 脾虛濕盛:脾主運化,若脾氣虛弱,水濕不化,流注下焦,帶脈失約,則見帶下量多,色白或淡黃,質稀薄。
- 肝鬱化熱:情志不遂,肝氣鬱結,久而化熱,熱迫血絡,則帶下赤白相雜,兼見胸脅脹痛、口苦咽乾等症。
- 腎氣不足:腎陽虛衰,下元不固,或腎陰虧虛,虛熱內擾,均可導致帶下異常,甚則伴有腰膝痠軟、頭暈耳鳴等虛象。
臨床表現
除赤白帶下外,患者多兼見陰中乾痛、惡合陰陽(性交疼痛)、少腹(月真)堅(小腹硬滿)、小便閉澀等症。若濕熱偏盛,可伴陰部瘙癢、灼熱;若虛寒為患,則帶下清冷、畏寒肢冷。
治療原則
中醫治療以調理臟腑、固攝帶脈為主,根據證型選方用藥:
- 濕熱下注:常用龍膽瀉肝湯、止帶方加減,以清熱利濕止帶。
- 脾虛濕盛:多以完帶湯、參苓白朮散為主方,健脾益氣、化濕止帶。
- 肝鬱化熱:選用丹梔逍遙散加減,疏肝清熱、涼血止帶。
- 腎氣不足:腎陽虛者投以內補丸,溫腎固攝;腎陰虛者則用知柏地黃丸,滋陰清熱。
針灸療法
可選取帶脈、中極、三陰交、陰陵泉等穴,濕熱加行間、太衝;脾虛加足三里、脾俞;腎虛加腎俞、太溪,以調和氣血、固攝任帶。
此病與現代醫學之「宮頸炎」「陰道炎」等病症有相似之處,然中醫辨證尤重整體調理,結合四診審因論治,方能標本兼顧。
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