《中醫詞典》解釋「婦女白濁」的意思

婦女白濁

婦女白濁，為中醫婦科病證名，首載於宋代《婦人大全良方》卷一，指女子小便混濁，色白如米泔之症。此病多因濕熱下注膀胱，或脾腎氣化失司，致使津液代謝失常，穢濁下流而成。

病因病機

1. 濕熱蘊結：飲食不節，過食肥甘厚味，濕熱內生，下注膀胱；或外感濕熱之邪，蘊結下焦，膀胱氣化不利，清濁不分，發為白濁。
2. 脾虛濕盛：素體脾虛，運化失職，水濕停聚，流注下焦，與熱相搏，形成濕熱白濁。
3. 腎氣不固：久病或勞倦傷腎，腎虛固攝無權，精微下泄，混於小便，則見濁如膏脂。

臨床表現

主症為小便混濁，色白如米泔，或如脂膏，靜置後沉澱如絮。可伴隨以下兼症：

• 膀胱濕熱者：小便澀痛、頻急，小腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 脾虛濕阻者：神疲乏力，脘悶納呆，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈濡緩。
• 腎虛不固者：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔薄，脈沉細。

治法與方藥

1. 濕熱下注

   • 治法：清熱利濕，分清化濁。
   • 方藥：萆薢分清飲（《醫學心悟》）加減，主用萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子等；若兼心火亢盛，可合用清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》），加蓮子心、麥冬以清心滲濕。

2. 脾虛濕盛

   • 治法：健脾益氣，升清降濁。
   • 方藥：補中益氣湯（《脾胃論》）合蒼朮難名丹（《世醫得效方》），以黃耆、白朮健脾，佐蒼朮、茯苓化濕。

3. 腎虛不固

   • 治法：補腎固澀，溫化濕濁。
   • 方藥：威喜丸（《太平惠民和劑局方》）合金鎖固精丸，以茯苓、黃蠟固攝下元，或加芡實、蓮鬚益腎止濁。

其他療法

• 針灸：取膀胱俞、中極、陰陵泉等穴，濕熱加行間，脾虛加足三里，腎虛加腎俞。
• 食療：濕熱者宜薏苡仁、赤小豆煮粥；脾虛者可用山藥、茯苓健脾滲濕。

此症需與淋證、尿濁鑑別，淋證以小便澀痛為主，尿濁則無痛而濁，白濁更側重色白如泔的特徵。歷代醫家如張景岳強調「濁多屬熱」，而《張氏醫通》則分虛實論治，臨床須辨證施治，方能收效。