《中醫詞典》解釋「婦女白濁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
婦女白濁
婦女白濁,為中醫婦科病證名,首載於宋代《婦人大全良方》卷一,指女子小便混濁,色白如米泔之症。此病多因濕熱下注膀胱,或脾腎氣化失司,致使津液代謝失常,穢濁下流而成。
病因病機
- 濕熱蘊結:飲食不節,過食肥甘厚味,濕熱內生,下注膀胱;或外感濕熱之邪,蘊結下焦,膀胱氣化不利,清濁不分,發為白濁。
- 脾虛濕盛:素體脾虛,運化失職,水濕停聚,流注下焦,與熱相搏,形成濕熱白濁。
- 腎氣不固:久病或勞倦傷腎,腎虛固攝無權,精微下泄,混於小便,則見濁如膏脂。
臨床表現
主症為小便混濁,色白如米泔,或如脂膏,靜置後沉澱如絮。可伴隨以下兼症:
- 膀胱濕熱者:小便澀痛、頻急,小腹脹滿,舌紅苔黃膩,脈滑數。
- 脾虛濕阻者:神疲乏力,脘悶納呆,大便溏薄,舌淡苔白膩,脈濡緩。
- 腎虛不固者:腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌淡苔薄,脈沉細。
治法與方藥
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濕熱下注
- 治法:清熱利濕,分清化濁。
- 方藥:萆薢分清飲(《醫學心悟》)加減,主用萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子等;若兼心火亢盛,可合用清心蓮子飲(《太平惠民和劑局方》),加蓮子心、麥冬以清心滲濕。
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脾虛濕盛
- 治法:健脾益氣,升清降濁。
- 方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)合蒼朮難名丹(《世醫得效方》),以黃耆、白朮健脾,佐蒼朮、茯苓化濕。
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腎虛不固
- 治法:補腎固澀,溫化濕濁。
- 方藥:威喜丸(《太平惠民和劑局方》)合金鎖固精丸,以茯苓、黃蠟固攝下元,或加芡實、蓮鬚益腎止濁。
其他療法
- 針灸:取膀胱俞、中極、陰陵泉等穴,濕熱加行間,脾虛加足三里,腎虛加腎俞。
- 食療:濕熱者宜薏苡仁、赤小豆煮粥;脾虛者可用山藥、茯苓健脾滲濕。
此症需與淋證、尿濁鑑別,淋證以小便澀痛為主,尿濁則無痛而濁,白濁更側重色白如泔的特徵。歷代醫家如張景岳強調「濁多屬熱」,而《張氏醫通》則分虛實論治,臨床須辨證施治,方能收效。
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