《中醫詞典》解釋「腐蟲」的意思

腐蟲

腐蟲為中醫病證名，記載於《外科證治全書》卷四，指患者口鼻排出腥臭液體，其中夾雜腐敗組織，狀如蝦魚跳躍之異物。此證多因臟腑敗壞、濕熱毒邪蘊結，或氣血瘀滯日久，腐蝕血肉而成，屬外科惡候之一。

病因病機
中醫認為，腐蟲之形成與內傷外感密切相關：

1. 濕熱毒蘊：過食肥甘厚味，或外感濕熱之邪，蘊結脾胃，久則化毒，腐蝕肌肉，化為腐敗穢濁之物。
2. 氣血瘀滯：情志失調或外傷導致氣血運行不暢，瘀血內停，鬱久化熱，血肉腐敗而成蟲狀腐物。
3. 臟腑虛衰：尤以肺、脾、腎三臟虛損為主，正氣不足則濕濁內聚，腐敗之氣上泛，從口鼻而出。

臨床表現
患者常見口鼻溢出腥臭膿水，夾雜絮狀或塊狀腐肉，色如敗醬，形似蟲體蠕動，或伴隨發熱、局部潰瘍、脈象滑數或沉澀等。此證多見於癰疽潰後、內癰（如肺癰、胃癰）或嚴重口腔咽喉疾患。

古籍論述
《外科證治全書》提及此證屬「惡瘡」範疇，強調其病機為「毒邪深伏，血肉腐化」。清代《醫宗金鑒》亦載類似症狀，稱「腐敗之氣上衝」，需辨明虛實，實者多因熱毒，虛者責之氣血衰敗。

辨證要點

1. 實證：腐物色赤紫，氣味劇臭，伴見口渴、便秘、舌紅苔黃膩，屬濕熱毒盛。
2. 虛證：腐物色淡灰，腥味綿長，兼有神疲乏力、脈細弱，為氣血兩虛或陽氣衰微。

治療方向

• 清熱解毒：適用於實證，方如黃連解毒湯加減，配合外用祛腐生肌之品。
• 活血排膿：若瘀血明顯，可選仙方活命飲，佐以皂角刺、穿山甲等透膿。
• 補托斂瘡：虛證宜用托裡消毒散，益氣養血以助排腐。

此證凶險，古籍多列為危候，臨床須結合整體脈證細辨，不可僅拘於局部表現。