《中醫詞典》解釋「浮腫者治其經」的意思

「浮腫者治其經」探析

「浮腫者治其經」為《素問·咳論》所載之取穴法則，屬中醫針灸治療水腫病症之重要理論依據。此原則強調針對浮腫之症，當以調理相關經脈之「經穴」為主，與「治藏者治其俞」「治府者治其合」並列，體現中醫「辨證取穴」之整體思維。

理論基礎

1. 經脈與水液代謝之關係
   中醫認為，水腫成因多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，而三臟所屬經脈（手太陰肺經、足太陰脾經、足少陰腎經）為水液運化之關鍵通路。《靈樞·經脈》指出，經脈「內屬腑臟，外絡肢節」，故浮腫雖顯於肌表，實則根源於經氣失調，取經穴可直調經氣，通利水道。
2. 經穴之特性
   「經穴」為五輸穴之一，位於腕踝附近，《難經·六十八難》言其主「喘咳寒熱」，具調和氣血、疏通經絡之效。如肺經之經渠穴、脾經之商丘穴、腎經之復溜穴，均能通過調節所屬經脈氣機，改善水濕停聚。

臨床應用

1. 辨經取穴
   • 面部浮腫：多責之於肺，取手太陰肺經之經渠穴，佐以列缺（絡穴）宣肺利水。
   • 下肢浮腫：常屬脾腎，取足太陰脾經之商丘、足少陰腎經之復溜，配合陰陵泉（合穴）健脾化濕。

2. 配穴思路
   依《內經》「標本根結」理論，可遠端取經穴為主，近部取阿是穴為輔。如風水泛膚者，加風池、合谷疏風；脾虛濕盛者，配足三里、三陰交運脾。

與絡穴之區別
《太素》註明「浮腫者不可治絡」，因絡穴（如肺經列缺）偏重表淺氣血調和，而經穴更深層次調動經氣。水腫屬「經脈層次」之氣化失常，故當以經穴為本。

經典案例延伸
《針灸甲乙經》載：「水腫，上氣，復溜主之。」復溜為腎經經穴，既能溫腎陽以化氣行水，又可滋腎陰而潤養經脈，體現經穴雙向調節之妙。

此理論至今指導臨床，如現代針灸治療腎病性水腫，常取復溜、陰谷（合穴）相配，佐證「治經」之深遠意義。